改良美容性全結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)在眼球萎縮中的應(yīng)用
鞏膜,卡因,1資料和方法,2結(jié)果,3討論
王 彥，劉德成(鄭州市第七人民醫(yī)院眼科 河南 鄭州 450016)
改良美容性全結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)在眼球萎縮中的應(yīng)用
王彥，劉德成
(鄭州市第七人民醫(yī)院眼科 河南 鄭州 450016)
目的：探討萎縮眼球行結(jié)膜筋膜覆蓋術(shù)后配戴薄型義眼的臨床效果。方法：輕中度眼球萎縮64例(64眼)。術(shù)中將萎縮眼球的角膜上皮層和角膜緣淺層鞏膜組織徹底清除，將上方球結(jié)膜和眼球筋膜同時(shí)向下滑行，覆蓋整個(gè)角膜并固定于下方角膜緣，與下方眼球筋膜及結(jié)膜縫合。術(shù)后1個(gè)月定做義眼片佩戴，隨訪6～24個(gè)月，觀察其效果。結(jié)果：64例結(jié)膜筋膜覆蓋良好，無角膜暴露，無異物感，雙側(cè)瞼裂對稱，外觀改善滿意。結(jié)論：輕中度眼球萎縮采用改良結(jié)膜眼球筋膜瓣覆蓋角膜，術(shù)后愈合良好，佩戴個(gè)性化義眼片，可達(dá)到美容效果。
全結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)；輕中度；眼球萎縮；義眼；美容效果
臨床上對于眼球萎縮患者的治療常以改善外觀容貌為主，大多選擇眼球摘除或眼內(nèi)容物摘除術(shù)聯(lián)合義眼臺植入術(shù)以填充眼窩，但往往因義眼臺暴露、排斥及費(fèi)用過高等而限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用。我院自2000年6月-2015年5月對眼內(nèi)無活動性病變的輕中度眼球萎縮64例(64眼)行角膜板層切除，聯(lián)合改良結(jié)膜眼球筋膜瓣覆蓋后再行配戴薄殼義眼片的方法，取得了良好的效果。
1 資料和方法
1.1一般資料：本組64例(64眼)眼球萎縮，男43例，女21例。左眼31例，右眼33例。最小8歲，最大58歲，平均(32.7±4.3)歲。眼部A型超聲檢查：眼球前后徑最短者14mm，最長者20mm，平均(16.5±2.3)mm。64例無充血、疼痛、異物感等癥狀，視力均為光感。眼部CT檢查排除眼內(nèi)活動性炎癥及占位性病變，角膜知覺試驗(yàn)陽性，無結(jié)膜囊狹窄或瞼球粘連，全身及局部無明顯手術(shù)禁忌證。
1.2手術(shù)方法：術(shù)前常規(guī)抗生素滴眼液滴眼3d。均在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。用鹽酸奧布卡因滴眼液滴眼3次，用0.75%羅哌卡因與生理鹽水等量混合(含1∶1 000腎上腺素針)，分別行球后及結(jié)膜下浸潤麻醉。開瞼器開瞼。沿角膜緣環(huán)形剪開球結(jié)膜，潛行分離結(jié)膜及眼球筋膜組織至穹窿部。首先刮除角膜上皮組織，用顯微刀片分離切除角膜前彈力層及角膜緣2mm淺層鞏膜組織，將眼球筋膜組織向下方無張力移位，與下方的眼球筋膜組織對齊用6-0可吸收縫線間斷縫合固定于淺層鞏膜組織 ......
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