大容量擴(kuò)張器全擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)
肋軟骨,1臨床資料,2手術(shù)方法,3結(jié)果,4討論
張 群，楊建榮，郭孟杰，陶成滿(mǎn)，張 濤，沈 干(1.宿遷市工人醫(yī)院 整形及手外科 江蘇 宿遷 223800；2.南京醫(yī)科大學(xué)二附院整形外科 江蘇 南京 210003)
大容量擴(kuò)張器全擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)
張群1，楊建榮2，郭孟杰2，陶成滿(mǎn)2，張濤2，沈 干2
(1.宿遷市工人醫(yī)院 整形及手外科江蘇 宿遷223800；2.南京醫(yī)科大學(xué)二附院整形外科江蘇 南京210003)
目的：探討大容量皮膚擴(kuò)張器加自體肋軟骨移植耳廓再造的手術(shù)方式及臨床效果。方法：53例先天小耳畸形患者I期使用應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張3個(gè)月，二期自體肋軟骨雕刻為耳支架，無(wú)需植皮，行耳廓再造術(shù)治療。結(jié)果：53例隨訪(fǎng)6個(gè)月至2年，47例再造耳廓位置基本正常。皮膚質(zhì)地較好，三維結(jié)構(gòu)清晰；1例耳廓塌陷，2例無(wú)良好耳顱角，3例皮膚破潰。結(jié)論：皮膚擴(kuò)張器全擴(kuò)張法加自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)是較為簡(jiǎn)單有效且并發(fā)癥少的耳再造方式。
小耳癥；耳廓再造術(shù)；皮膚擴(kuò)張器；自體肋軟骨
我院自2014年1 月至2016年1月，用皮膚軟組織擴(kuò)張器全擴(kuò)張法加自體肋軟骨移植術(shù)行全耳廓再造術(shù)53例，47例取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
本組共53例，男32例，女21例，年齡6～42歲，平均13.8歲。其中單側(cè)先天性小耳畸形49，雙側(cè)4例。手術(shù)治療，其中I度小耳畸形18例，Ⅱ度25例，Ⅲ度10例，耳后乳突區(qū)皮膚顏色、彈性正常。Ⅱ及Ⅲ度小耳畸形患者均伴有不同程度的顏面部骨及軟組織發(fā)育不良。
2 手術(shù)方法
2.1擴(kuò)張器選擇一期手術(shù)行耳后皮膚擴(kuò)張器置入術(shù)：根據(jù)對(duì)側(cè)耳廓位置及大小(如雙側(cè)畸形就在正常耳廓位置)，在患側(cè)殘耳后乳突區(qū)及顳部區(qū)域標(biāo)記皮下剝離區(qū)域。選擇80m1擴(kuò)張器1個(gè)。
手術(shù)采用局麻下進(jìn)行( 小兒全麻)，在患耳耳后發(fā)際緣后做約3～4cm的切口，首先將皮下組織和深筋膜淺層之間向乳突區(qū)潛行剝離，形成一比擴(kuò)張器略大的空隙，再向乳突下方剝離出的皮下隧道以置入注射壺，術(shù)區(qū)有出血立即止血，然后沖洗皮下腔隙，放置一根有側(cè)孔的引流管于腔內(nèi)。擴(kuò)張器內(nèi)注水10ml，將擴(kuò)張器和注射壺置入上述剝離好的腔隙內(nèi)，術(shù)后加壓包扎。手術(shù)后1周拆線(xiàn)；拆線(xiàn)后即開(kāi)始向擴(kuò)張器內(nèi)注射無(wú)菌生理鹽水溶液，當(dāng)患者有脹感，觸之由軟變硬后停止注射，每周約一次，后期間隔時(shí)間可為2～3周。注水量達(dá)100ml后再維持1個(gè)月后，便可進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)。
2.2Ⅱ期手術(shù)：包括肋軟骨切取、雕刻耳廓支架；擴(kuò)張器取出、擴(kuò)張皮膚皮瓣覆蓋支架 ......
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