上下聯(lián)合擴(kuò)弓結(jié)合前方牽引矯治骨性Ⅲ類錯牙合軟組織變化研究
垂直距離,凸度,下唇,1材料和方法,2結(jié)果,3討論
熊再道，柯 杰，趙桂芝(空軍總醫(yī)院口腔科 北京 100132)
上下聯(lián)合擴(kuò)弓結(jié)合前方牽引矯治骨性Ⅲ類錯牙合軟組織變化研究
熊再道，柯杰，趙桂芝
(空軍總醫(yī)院口腔科北京100132)
目的：比較骨性Ⅲ類錯牙合患者經(jīng)上下聯(lián)合擴(kuò)弓結(jié)合前方牽引治療前后軟組織變化，并評價其臨床療效。方法：選取20例替牙期或恒牙早期上頜發(fā)育不足且上下牙弓狹窄的骨性Ⅲ類錯牙合患者，采用上下頜聯(lián)合擴(kuò)弓結(jié)合前方牽引面具的方法治療，患者于治療前后分別拍攝頭側(cè)片，使用Legan&Burston軟組織分析法測量相應(yīng)數(shù)據(jù)，最后采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較治療前后軟組織變化情況。結(jié)果：20例患者經(jīng)治療后，上下頜及磨牙關(guān)系得到改善，側(cè)貌由凹面型變?yōu)橹泵嫘�，面中凸度、上頜凸度增加，上唇發(fā)生前移，下唇發(fā)生后移，上切牙暴露增多，面中部趨于豐滿。下頜凸度、軟組織面高、下面喉角、鼻唇角、頦唇溝深度，唇間隙變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：上下頜聯(lián)合擴(kuò)弓結(jié)合前方牽引產(chǎn)生的矯形力可以促進(jìn)上頜生長，增加上頜凸度，改善面中軟組織側(cè)貌，并且不會刺激下頜骨過度生長發(fā)育，對面下軟組織結(jié)構(gòu)無影響，是一種矯治骨性Ⅲ類錯牙合，改善軟組織側(cè)貌的有效方法。
上頜前方牽引；快速擴(kuò)弓；頭影測量；骨性III類錯牙合；軟組織
安氏Ⅲ類錯牙合是臨床上高發(fā)的牙頜面畸形，有研究表明亞洲地區(qū)發(fā)病率明顯高于歐美地區(qū)[1-2]，我國骨性Ⅲ類錯牙合患病率約3.69%[3]。骨性Ⅲ類錯牙合常由上頜發(fā)育不足，下頜過度發(fā)育引起，此類患者多伴有上頜后縮，下頜前突的面中凹陷面容，嚴(yán)重影響頜面部的美觀，同時由于患者年齡通常較小，極大地影響了其身心發(fā)育[4-5]。因此，臨床上對于此類患者，不僅僅在于糾正其錯亂的頜骨位置及咬牙合關(guān)系，同時也要注意改善畸形容貌。
臨床對于處于生長發(fā)育期的骨性Ⅲ類患者，常采用前方牽引的方法刺激上頜骨發(fā)育，以期較少后期手術(shù)的可能性，同時由于此類患者常伴有上牙弓橫向?qū)挾劝l(fā)育不足，因此前方牽引常與快速擴(kuò)弓相結(jié)合[6]。近年來，空軍總醫(yī)院正畸科采用上下頜聯(lián)合擴(kuò)弓結(jié)合前方牽引矯治骨性Ⅲ類錯牙合，取得了較好的治療效果。本研究擬通過Legan&Burston軟組織頭影測量分析法，分析治療前后患者面部及唇部軟組織變化，評價其臨床治療效果。
圖1 上頜擴(kuò)弓器加前方牽引裝置 ......
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