無托槽隱形矯治器拔牙矯治骨性Ⅱ類成人患者一例(1)
[摘要]本文患者為年輕女性，骨性Ⅱ類，因牙齒前突、不齊求治。患者拒絕手術(shù)治療，堅(jiān)持用無托槽隱形矯治器進(jìn)行牙齒代償治療。上頜拔除14、24牙，排齊整平上牙列且內(nèi)收上前牙，下頜配合IPR排齊整平下牙列且內(nèi)收下前牙�；颊咧委熀笄把栏惭篮细采w正常，尖牙Ⅰ類關(guān)系，磨牙完全Ⅱ類關(guān)系。
[關(guān)鍵詞]無托槽隱形矯治；骨性Ⅱ類；安氏Ⅱ類；拔牙矯治；牙齒前突
[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號]1008-6455(2018)12-0074-03
Extraction Treatment of Adult SkeletalⅡMalocclusion with Invisible Aligner
PU Pan-jun， FENG Ying-li， MA Hai-xiang， GU Ze-xu
, http://www.www.srpcoatings.com
(State Key Laboratory of Military Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases & Shaanxi Clinical Research for Oral Disease & Department of Orthodontics， School of Stomatology， Fourth Military Medical University， Xi’an 710032， Shaanxi， China)
Abstract： This article reported an young female with SkeletalⅡClassⅡMalocclusion whose chief complaints was teeth protrusion. she refused to treat with surgery and stick to use invisible Aligner. The Maxillary first premolars were extracted to level and align arch and retract maxillary anterior teeth. The mandible IPR to level and align arch and retract mandibular anterior teeth. The patient got a good result： Overbite and overjet were normal.Canine relationship became ClassⅠand molar relationship became Class Ⅱ.
, http://www.www.srpcoatings.com
Key words： invisible Aligner； SkeletalⅡ； ClassⅡ； extraction treatment； teeth protrusion
作為迅速發(fā)展的新興矯治技術(shù)，無托槽隱形矯治以可摘、美觀、舒適、便捷以及高度可預(yù)測性的優(yōu)點(diǎn)受到廣大患者及正畸醫(yī)師的青睞。由于材料性能的局限，該技術(shù)有其特殊的適用范圍，在矯治效能方面暫時(shí)還不能與傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)媲美[1]。但是隨著人們的不斷探索，目前無托槽隱形矯治器已可進(jìn)行減數(shù)治療，比如對牙列重度擁擠以及突度較大的患者，采用個(gè)性化減數(shù)方式[2]。
1 資料和方法
1.1 一般資料：患者，女，23歲，漢族。主訴牙齒不齊、前突，要求矯治。全身狀況良好，既往史無特殊。否認(rèn)家族史和不良習(xí)慣。
1.2 臨床檢查：①面部檢查：正面觀左右基本對稱，上中線左偏。側(cè)面觀軟組織側(cè)貌前突，下頜后縮，頦部發(fā)育尚可，頦唇溝較深，微笑時(shí)無露齦(見圖1)；②口內(nèi)檢查：恒牙列，牙列式：18-27，37-48。17-27、37-47萌出建頜，18、48阻生。兩側(cè)磨牙、尖牙均為Ⅱ類咬合關(guān)系�？趦�(nèi)衛(wèi)生一般，14、15、16、17、23、24、25、26、27牙牙齦稍有退縮(見圖1)；③顳下頜關(guān)節(jié)檢查：開閉口運(yùn)動無明顯異常，關(guān)節(jié)區(qū)無明顯彈響及壓痛。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.3 X線檢查及頭影測量分析：①曲面斷層顯示：18、28、38、48阻生，34、35、44牙根稍有彎曲(見圖2)；②CBCT顯示：雙側(cè)髁突大小不對稱，髁突表面骨皮質(zhì)連續(xù)(見圖2)；
③頭影測量顯示：骨性Ⅱ類，上下前牙軸傾度正常，均角(見表1)。
1.4 模型分析：前牙覆蓋5.0mm，覆牙合4.0mm。上牙列擁擠度為2.0mm，下牙列擁擠度為3.0mm。前牙Bolton指數(shù)為80.43%，全牙Bolton指數(shù)為91.67%。
1.5 診斷：骨性Ⅱ類；安氏Ⅱ1類；牙列擁擠；前牙深覆牙合；前牙深覆蓋。
1.6 矯治目標(biāo)：①解除擁擠，排齊上下牙列；②內(nèi)收上前牙，減小上牙弓突度，改善前突側(cè)貌；③前牙建立正常的覆牙合覆蓋。
1.7 矯治設(shè)計(jì)：①上頜拔除14、24牙，利用拔牙間隙排齊整平上牙列，同時(shí)適度內(nèi)收上前牙，必要時(shí)考慮種植體支抗；②下頜33-43牙之間IPR各0.5mm，利用間隙排齊壓低下前牙；③18、28、38、48術(shù)前拔除；④正畸前牙周潔治。
, 百拇醫(yī)藥
2 治療過程
2.1 拔除18、28、38、48牙，完成牙周基礎(chǔ)治療，取全口硅橡膠印模，記錄咬合關(guān)系，提交時(shí)代天使公司設(shè)計(jì)。
2.2 拔除14、24牙，并佩戴預(yù)先制作好的透明壓膜保持器。修改矯治方案、分次加工矯治器。首次方案設(shè)計(jì)上頜75步，下頜23步。
2.3 第一階段：上頜利用拔牙間隙遠(yuǎn)移尖牙，內(nèi)收切牙。下頜利用IPR間隙排齊并壓低下前牙。以1-0為模板在15、13、23、25、35、34、43、44牙上粘接附件。戴至15步前，以15-0為模板在16、26牙上分別粘接垂直矩形雙附件。下頜戴第2步矯治器之前鄰面去釉，牙位如下：32-33間、31-32間、31-41間、41-42間、42-43間各0.5mm。囑每副矯治器戴用10d左右，每日戴用20h以上。, 百拇醫(yī)藥(普盼君 封穎麗 馬海祥 顧澤旭)
[關(guān)鍵詞]無托槽隱形矯治；骨性Ⅱ類；安氏Ⅱ類；拔牙矯治；牙齒前突
[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號]1008-6455(2018)12-0074-03
Extraction Treatment of Adult SkeletalⅡMalocclusion with Invisible Aligner
PU Pan-jun， FENG Ying-li， MA Hai-xiang， GU Ze-xu
, http://www.www.srpcoatings.com
(State Key Laboratory of Military Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases & Shaanxi Clinical Research for Oral Disease & Department of Orthodontics， School of Stomatology， Fourth Military Medical University， Xi’an 710032， Shaanxi， China)
Abstract： This article reported an young female with SkeletalⅡClassⅡMalocclusion whose chief complaints was teeth protrusion. she refused to treat with surgery and stick to use invisible Aligner. The Maxillary first premolars were extracted to level and align arch and retract maxillary anterior teeth. The mandible IPR to level and align arch and retract mandibular anterior teeth. The patient got a good result： Overbite and overjet were normal.Canine relationship became ClassⅠand molar relationship became Class Ⅱ.
, http://www.www.srpcoatings.com
Key words： invisible Aligner； SkeletalⅡ； ClassⅡ； extraction treatment； teeth protrusion
作為迅速發(fā)展的新興矯治技術(shù)，無托槽隱形矯治以可摘、美觀、舒適、便捷以及高度可預(yù)測性的優(yōu)點(diǎn)受到廣大患者及正畸醫(yī)師的青睞。由于材料性能的局限，該技術(shù)有其特殊的適用范圍，在矯治效能方面暫時(shí)還不能與傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)媲美[1]。但是隨著人們的不斷探索，目前無托槽隱形矯治器已可進(jìn)行減數(shù)治療，比如對牙列重度擁擠以及突度較大的患者，采用個(gè)性化減數(shù)方式[2]。
1 資料和方法
1.1 一般資料：患者，女，23歲，漢族。主訴牙齒不齊、前突，要求矯治。全身狀況良好，既往史無特殊。否認(rèn)家族史和不良習(xí)慣。
1.2 臨床檢查：①面部檢查：正面觀左右基本對稱，上中線左偏。側(cè)面觀軟組織側(cè)貌前突，下頜后縮，頦部發(fā)育尚可，頦唇溝較深，微笑時(shí)無露齦(見圖1)；②口內(nèi)檢查：恒牙列，牙列式：18-27，37-48。17-27、37-47萌出建頜，18、48阻生。兩側(cè)磨牙、尖牙均為Ⅱ類咬合關(guān)系�？趦�(nèi)衛(wèi)生一般，14、15、16、17、23、24、25、26、27牙牙齦稍有退縮(見圖1)；③顳下頜關(guān)節(jié)檢查：開閉口運(yùn)動無明顯異常，關(guān)節(jié)區(qū)無明顯彈響及壓痛。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.3 X線檢查及頭影測量分析：①曲面斷層顯示：18、28、38、48阻生，34、35、44牙根稍有彎曲(見圖2)；②CBCT顯示：雙側(cè)髁突大小不對稱，髁突表面骨皮質(zhì)連續(xù)(見圖2)；
③頭影測量顯示：骨性Ⅱ類，上下前牙軸傾度正常，均角(見表1)。
1.4 模型分析：前牙覆蓋5.0mm，覆牙合4.0mm。上牙列擁擠度為2.0mm，下牙列擁擠度為3.0mm。前牙Bolton指數(shù)為80.43%，全牙Bolton指數(shù)為91.67%。
1.5 診斷：骨性Ⅱ類；安氏Ⅱ1類；牙列擁擠；前牙深覆牙合；前牙深覆蓋。
1.6 矯治目標(biāo)：①解除擁擠，排齊上下牙列；②內(nèi)收上前牙，減小上牙弓突度，改善前突側(cè)貌；③前牙建立正常的覆牙合覆蓋。
1.7 矯治設(shè)計(jì)：①上頜拔除14、24牙，利用拔牙間隙排齊整平上牙列，同時(shí)適度內(nèi)收上前牙，必要時(shí)考慮種植體支抗；②下頜33-43牙之間IPR各0.5mm，利用間隙排齊壓低下前牙；③18、28、38、48術(shù)前拔除；④正畸前牙周潔治。
, 百拇醫(yī)藥
2 治療過程
2.1 拔除18、28、38、48牙，完成牙周基礎(chǔ)治療，取全口硅橡膠印模，記錄咬合關(guān)系，提交時(shí)代天使公司設(shè)計(jì)。
2.2 拔除14、24牙，并佩戴預(yù)先制作好的透明壓膜保持器。修改矯治方案、分次加工矯治器。首次方案設(shè)計(jì)上頜75步，下頜23步。
2.3 第一階段：上頜利用拔牙間隙遠(yuǎn)移尖牙，內(nèi)收切牙。下頜利用IPR間隙排齊并壓低下前牙。以1-0為模板在15、13、23、25、35、34、43、44牙上粘接附件。戴至15步前，以15-0為模板在16、26牙上分別粘接垂直矩形雙附件。下頜戴第2步矯治器之前鄰面去釉，牙位如下：32-33間、31-32間、31-41間、41-42間、42-43間各0.5mm。囑每副矯治器戴用10d左右，每日戴用20h以上。, 百拇醫(yī)藥(普盼君 封穎麗 馬海祥 顧澤旭)
參見：首頁 > 保健版 > 康復(fù)中心 > 口腔保健 > 拔牙