《金匱要略》治未病思想探析
摘 要：論述了《金匱要略》治未病思想的源流;強調(diào)疾病可知又可預(yù)防;治未病重視未病先防；治未病重視有病早治；治未病強調(diào)既病防變；治未病思想具有重要的現(xiàn)實意義。
關(guān)鍵詞：金匱要略；治未病
中圖分類號：R222.3
文獻標(biāo)識碼：A文章編號：
1673-7717(2008)11-2329-02
Preventive Medicine Thought in Synopsis of Prescriptions of Golden Cabinet
HUANG YANGuo,TIAN Li
(GuangzhouUniversityof ChineseMedicine，Guangzhou 510405,Guangdong,China)
, http://www.www.srpcoatings.com
Abstract：We discuss the origin and development of preventive medicine thought inSynopsis of Prescriptions of G0lden Cabinet;It sayed the diseases are cognizable and curable and payed much attention to treatment before occurrence of disease，and preventing the development of disease.These are very important in reality.
Keywords：Synopsis of Prescriptions of Golden Cabinet；disease prevention
中醫(yī)“治未病”理論歷史源遠流長，是在長期醫(yī)學(xué)實踐中不斷發(fā)展、進步，逐漸形成、完善的系統(tǒng)學(xué)說，代表著醫(yī)學(xué)的前沿和方向。“不治已病治未病”這一養(yǎng)生防病思想，包括了未病先防、已病防變、已變防漸等多個層次的內(nèi)容。它要求人們在平時就要防病，有了小病就要注意阻止小病轉(zhuǎn)化成大病，在病變未來臨之前就要防止疾病惡化，這樣才能掌握健康的主動權(quán)。元代著名醫(yī)學(xué)家朱震亨在《丹溪心法•不治已病治未病》中說：“與其求療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋痰成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。長如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也�！薄安恢我巡≈挝床 迸c建國以來我國醫(yī)藥衛(wèi)生“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略方針一脈相承，它有著深刻的現(xiàn)實意義。
, 百拇醫(yī)藥
1 治未病思想的源流
“未病”一詞首見于《素問•四氣調(diào)神論篇》，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐不亦晚乎!”這段話從正反兩方面強調(diào)治未病的重要性�？梢姾茉缫郧�，祖國醫(yī)學(xué)就已經(jīng)注意到了治未病的問題。后世醫(yī)家對治未病思想都有不同程度的發(fā)揮。張仲景發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來的相關(guān)思想，他從未病先防、既病防變的多側(cè)面論述了治未病的原理、方法，在《傷寒雜病論》一書中，治未病已經(jīng)形成了完整的學(xué)說，養(yǎng)生保健，均有涉及；治則方藥，一應(yīng)齊全。孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”3個層次，要求醫(yī)生要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”。在《千金》兩方中，他還明確論證了治未病與養(yǎng)性的直接關(guān)系：“喜養(yǎng)性者，治未病之病”，創(chuàng)造了一整套養(yǎng)生延年的方法。朱丹溪對治未病也有高明的認識，云：“已病而后治。所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。”葉天士未雨綢繆的思想，又前進了一步，他提出的“務(wù)在先安未受邪之地”的觀點，是指疾病過程中要防變于先，采取主動。此外，東漢華佗創(chuàng)五禽戲健身法，晉代葛洪強調(diào)氣功攝生等，是很可貴的。
, http://www.www.srpcoatings.com
2 治未病重視未病先防
《金匱•臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》指出，“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，”“更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理”。論述了養(yǎng)慎的重要性，指出攝生養(yǎng)慎對未病前預(yù)防疾病有積極意義，并介紹了具體的預(yù)防措施。提示入若能內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒，與自然界四時氣候相適應(yīng)，就可以抵御外邪侵襲，避免疾病的發(fā)生，這是預(yù)防疾病的關(guān)鍵所在。這與《素問•刺法論篇》“正氣存內(nèi)，邪不可干”，《素問•上古天真論篇》“精神內(nèi)守，病安從來”的精神是一致的。仲景遵“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”的防病原則，提出了養(yǎng)慎的具體措施：一是節(jié)制房室，“勿令竭乏”，以免損傷元真之氣，因腎為先天之本，主藏精，腎精決定著人之生長、發(fā)育、生殖、強壯、衰老。二是服食適宜，穿著要隨氣候變化而相應(yīng)增減即所謂“適寒溫”。飲食要有節(jié)制，節(jié)其冷熱，避免大寒大熱，過饑過飽，這些都易克伐胃氣。另外飲食還要求全面，不偏食，五味調(diào)和，保證營養(yǎng)齊全。三是防備金刃、蟲獸等其他方面的傷害。四是“導(dǎo)引、吐納”，即自我按摩，調(diào)整呼吸等養(yǎng)生體育活動。這些攝生方法都使人體對外抗御機能增強，使腠理這一氣血流行和內(nèi)臟正氣通會之處成為防御外邪的堅強門戶，御邪于外，則病無從可生。
, 百拇醫(yī)藥
3 治未病重視有病早治
《金匱要略》云：“適中經(jīng)絡(luò)，末流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”仲景警示人們?nèi)粢粫r不慎而感受外邪，必須及時早期治療，防微杜漸，以防病邪深入于內(nèi)，滅病邪于萌芽之時。如在經(jīng)絡(luò)開始受邪，趁尚未深入臟腑之時，即及早治療；四肢剛剛感覺重著不適，即用導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩等方法，使機體氣血暢行，提高抗病能力，杜絕疾病的進一步發(fā)展。仲景十分重視在疾病初發(fā)，邪位淺表時治病的重要性，要善于抓住疾病的典型病證，及早診斷，早治已成之病，以免貽誤病情，防止疾病由淺至深，由輕至重。
4 治未病強調(diào)既病防變
“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾�！敝倬耙罁�(jù)臟腑病證的傳變規(guī)律，以治肝實脾為例闡明了已病后對未病臟腑在治療上的預(yù)防措施，指出在治療疾病時應(yīng)注意照顧未病的臟腑，防止疾病的傳變，先治或先安未病的臟腑，截斷疾病的傳變途徑，防其蔓延為患，使疾病向痊愈方面轉(zhuǎn)化。同時還提出對已成之病，要采取積極的救治措施，防止病情的逆變，阻止病勢的發(fā)展。疾病初愈，要補養(yǎng)正氣，注意調(diào)攝，促進康復(fù)，防止原病復(fù)發(fā)或復(fù)生它病。
, 百拇醫(yī)藥
5 治未病思想具有重要的現(xiàn)實意義
5.1 治未病務(wù)在先安未受邪之地 這是具有預(yù)防思想的治療原則，是控制疾病發(fā)展的一種積極措施，將疾病控制在早期，防止進入危重階段。辨證明確，可收事半功倍之效。也是人們預(yù)防疾病的發(fā)生，減輕疾病的損害，延年益壽的需要。這是“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾�！钡木唧w實施。
5.2 治未病重在防微杜漸 疾病已經(jīng)發(fā)生，在其病漸而未深，微而未甚階段能及時制止，使之不致蔓延。運用疾病傳變理論判別發(fā)展趨向，見其微能知其著，對于起病急，變化快的外感病來說其臨床意義更為重要。這是《金匱要略》“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”的具體運用。
5.3 “治未病”標(biāo)志著對疾病認識的深入和醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展 從《內(nèi)經(jīng)》提出“治未病”開始，標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展已從被動治療提高到主動預(yù)防的水平。疾病是由邪正斗爭的相對靜止性和不斷變化的絕對性組成的一個完整的動態(tài)過程。治來病是中醫(yī)預(yù)防治療學(xué)的一大優(yōu)勢，“治未病”的意義重大，但要真正做到“治未病”，并非一件簡單的事情，需要不懈的努力去發(fā)掘與探索，在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗才能最大的發(fā)揮中醫(yī)中藥在預(yù)防治療學(xué)方面的潛力，從而收到最好的效果，讓中醫(yī)藥為人類健康事業(yè)發(fā)揮應(yīng)有的作用。中醫(yī)學(xué)以治未病構(gòu)建了自己的學(xué)科特色，其科學(xué)認識論和豐富的實踐經(jīng)驗所表現(xiàn)出的優(yōu)勢，讓人類看到了希望。“治未病”所表現(xiàn)出的健康學(xué)和社會學(xué)問題，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主題。
, 百拇醫(yī)藥
科學(xué)在發(fā)展，社會在進步，人們將更加關(guān)愛生命，珍惜健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項全球調(diào)查結(jié)果顯示，全世界真正健康者僅為5%，患病者20%，而75%則屬于以慢性疲勞綜合征為主要表現(xiàn)的亞健康者。如若不給予治療，進一步發(fā)展會形成多種疾病，甚至可導(dǎo)致心腦血管、腫瘤等嚴重疾患[1]。值得提及的是，把中醫(yī)的“治未病”說和現(xiàn)代提出的“亞健康”狀態(tài)等同看待的認識，是欠全面的。現(xiàn)代所謂的“亞健康”狀態(tài)，僅是中醫(yī)未病中部分階段的表現(xiàn)，即疾病微而未顯、顯而未成的時期，而不能包括中醫(yī)未病說的全部。換句話說，中醫(yī)的“治未病”說，針對的不僅僅是亞健康狀態(tài)，而是包括亞健康狀態(tài)在內(nèi)的、具有更廣泛意義的大健康學(xué)說。因此我們不僅要繼承、弘揚中醫(yī)治療未病之法則，“勤求古訓(xùn)，博采眾長”，還要不斷更新對治未病概念的認識，使治未病的內(nèi)容實質(zhì)不斷得到充實、提高和延伸。借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種先進技術(shù)手段，深入研究飲食起居、勞逸、心理、社會、環(huán)境、自然等諸多因素對人類健康的影響機制，探討各種疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及防治措施，提高人類的生活質(zhì)量，強身健體，延年益壽，這將是當(dāng)代中西醫(yī)一項長期而又艱巨的任務(wù)。
參考文獻
[1] 樊敏.慢性疲勞綜合征的中醫(yī)藥診療現(xiàn)狀[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，10(9)：575., 百拇醫(yī)藥(黃仰模 田 黎)
關(guān)鍵詞：金匱要略；治未病
中圖分類號：R222.3
文獻標(biāo)識碼：A文章編號：
1673-7717(2008)11-2329-02
Preventive Medicine Thought in Synopsis of Prescriptions of Golden Cabinet
HUANG YANGuo,TIAN Li
(GuangzhouUniversityof ChineseMedicine，Guangzhou 510405,Guangdong,China)
, http://www.www.srpcoatings.com
Abstract：We discuss the origin and development of preventive medicine thought inSynopsis of Prescriptions of G0lden Cabinet;It sayed the diseases are cognizable and curable and payed much attention to treatment before occurrence of disease，and preventing the development of disease.These are very important in reality.
Keywords：Synopsis of Prescriptions of Golden Cabinet；disease prevention
中醫(yī)“治未病”理論歷史源遠流長，是在長期醫(yī)學(xué)實踐中不斷發(fā)展、進步，逐漸形成、完善的系統(tǒng)學(xué)說，代表著醫(yī)學(xué)的前沿和方向。“不治已病治未病”這一養(yǎng)生防病思想，包括了未病先防、已病防變、已變防漸等多個層次的內(nèi)容。它要求人們在平時就要防病，有了小病就要注意阻止小病轉(zhuǎn)化成大病，在病變未來臨之前就要防止疾病惡化，這樣才能掌握健康的主動權(quán)。元代著名醫(yī)學(xué)家朱震亨在《丹溪心法•不治已病治未病》中說：“與其求療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋痰成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。長如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也�！薄安恢我巡≈挝床 迸c建國以來我國醫(yī)藥衛(wèi)生“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略方針一脈相承，它有著深刻的現(xiàn)實意義。
, 百拇醫(yī)藥
1 治未病思想的源流
“未病”一詞首見于《素問•四氣調(diào)神論篇》，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐不亦晚乎!”這段話從正反兩方面強調(diào)治未病的重要性�？梢姾茉缫郧�，祖國醫(yī)學(xué)就已經(jīng)注意到了治未病的問題。后世醫(yī)家對治未病思想都有不同程度的發(fā)揮。張仲景發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來的相關(guān)思想，他從未病先防、既病防變的多側(cè)面論述了治未病的原理、方法，在《傷寒雜病論》一書中，治未病已經(jīng)形成了完整的學(xué)說，養(yǎng)生保健，均有涉及；治則方藥，一應(yīng)齊全。孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”3個層次，要求醫(yī)生要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”。在《千金》兩方中，他還明確論證了治未病與養(yǎng)性的直接關(guān)系：“喜養(yǎng)性者，治未病之病”，創(chuàng)造了一整套養(yǎng)生延年的方法。朱丹溪對治未病也有高明的認識，云：“已病而后治。所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。”葉天士未雨綢繆的思想，又前進了一步，他提出的“務(wù)在先安未受邪之地”的觀點，是指疾病過程中要防變于先，采取主動。此外，東漢華佗創(chuàng)五禽戲健身法，晉代葛洪強調(diào)氣功攝生等，是很可貴的。
, http://www.www.srpcoatings.com
2 治未病重視未病先防
《金匱•臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》指出，“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，”“更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理”。論述了養(yǎng)慎的重要性，指出攝生養(yǎng)慎對未病前預(yù)防疾病有積極意義，并介紹了具體的預(yù)防措施。提示入若能內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒，與自然界四時氣候相適應(yīng)，就可以抵御外邪侵襲，避免疾病的發(fā)生，這是預(yù)防疾病的關(guān)鍵所在。這與《素問•刺法論篇》“正氣存內(nèi)，邪不可干”，《素問•上古天真論篇》“精神內(nèi)守，病安從來”的精神是一致的。仲景遵“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”的防病原則，提出了養(yǎng)慎的具體措施：一是節(jié)制房室，“勿令竭乏”，以免損傷元真之氣，因腎為先天之本，主藏精，腎精決定著人之生長、發(fā)育、生殖、強壯、衰老。二是服食適宜，穿著要隨氣候變化而相應(yīng)增減即所謂“適寒溫”。飲食要有節(jié)制，節(jié)其冷熱，避免大寒大熱，過饑過飽，這些都易克伐胃氣。另外飲食還要求全面，不偏食，五味調(diào)和，保證營養(yǎng)齊全。三是防備金刃、蟲獸等其他方面的傷害。四是“導(dǎo)引、吐納”，即自我按摩，調(diào)整呼吸等養(yǎng)生體育活動。這些攝生方法都使人體對外抗御機能增強，使腠理這一氣血流行和內(nèi)臟正氣通會之處成為防御外邪的堅強門戶，御邪于外，則病無從可生。
, 百拇醫(yī)藥
3 治未病重視有病早治
《金匱要略》云：“適中經(jīng)絡(luò)，末流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”仲景警示人們?nèi)粢粫r不慎而感受外邪，必須及時早期治療，防微杜漸，以防病邪深入于內(nèi)，滅病邪于萌芽之時。如在經(jīng)絡(luò)開始受邪，趁尚未深入臟腑之時，即及早治療；四肢剛剛感覺重著不適，即用導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩等方法，使機體氣血暢行，提高抗病能力，杜絕疾病的進一步發(fā)展。仲景十分重視在疾病初發(fā)，邪位淺表時治病的重要性，要善于抓住疾病的典型病證，及早診斷，早治已成之病，以免貽誤病情，防止疾病由淺至深，由輕至重。
4 治未病強調(diào)既病防變
“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾�！敝倬耙罁�(jù)臟腑病證的傳變規(guī)律，以治肝實脾為例闡明了已病后對未病臟腑在治療上的預(yù)防措施，指出在治療疾病時應(yīng)注意照顧未病的臟腑，防止疾病的傳變，先治或先安未病的臟腑，截斷疾病的傳變途徑，防其蔓延為患，使疾病向痊愈方面轉(zhuǎn)化。同時還提出對已成之病，要采取積極的救治措施，防止病情的逆變，阻止病勢的發(fā)展。疾病初愈，要補養(yǎng)正氣，注意調(diào)攝，促進康復(fù)，防止原病復(fù)發(fā)或復(fù)生它病。
, 百拇醫(yī)藥
5 治未病思想具有重要的現(xiàn)實意義
5.1 治未病務(wù)在先安未受邪之地 這是具有預(yù)防思想的治療原則，是控制疾病發(fā)展的一種積極措施，將疾病控制在早期，防止進入危重階段。辨證明確，可收事半功倍之效。也是人們預(yù)防疾病的發(fā)生，減輕疾病的損害，延年益壽的需要。這是“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾�！钡木唧w實施。
5.2 治未病重在防微杜漸 疾病已經(jīng)發(fā)生，在其病漸而未深，微而未甚階段能及時制止，使之不致蔓延。運用疾病傳變理論判別發(fā)展趨向，見其微能知其著，對于起病急，變化快的外感病來說其臨床意義更為重要。這是《金匱要略》“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”的具體運用。
5.3 “治未病”標(biāo)志著對疾病認識的深入和醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展 從《內(nèi)經(jīng)》提出“治未病”開始，標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展已從被動治療提高到主動預(yù)防的水平。疾病是由邪正斗爭的相對靜止性和不斷變化的絕對性組成的一個完整的動態(tài)過程。治來病是中醫(yī)預(yù)防治療學(xué)的一大優(yōu)勢，“治未病”的意義重大，但要真正做到“治未病”，并非一件簡單的事情，需要不懈的努力去發(fā)掘與探索，在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗才能最大的發(fā)揮中醫(yī)中藥在預(yù)防治療學(xué)方面的潛力，從而收到最好的效果，讓中醫(yī)藥為人類健康事業(yè)發(fā)揮應(yīng)有的作用。中醫(yī)學(xué)以治未病構(gòu)建了自己的學(xué)科特色，其科學(xué)認識論和豐富的實踐經(jīng)驗所表現(xiàn)出的優(yōu)勢，讓人類看到了希望。“治未病”所表現(xiàn)出的健康學(xué)和社會學(xué)問題，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主題。
, 百拇醫(yī)藥
科學(xué)在發(fā)展，社會在進步，人們將更加關(guān)愛生命，珍惜健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項全球調(diào)查結(jié)果顯示，全世界真正健康者僅為5%，患病者20%，而75%則屬于以慢性疲勞綜合征為主要表現(xiàn)的亞健康者。如若不給予治療，進一步發(fā)展會形成多種疾病，甚至可導(dǎo)致心腦血管、腫瘤等嚴重疾患[1]。值得提及的是，把中醫(yī)的“治未病”說和現(xiàn)代提出的“亞健康”狀態(tài)等同看待的認識，是欠全面的。現(xiàn)代所謂的“亞健康”狀態(tài)，僅是中醫(yī)未病中部分階段的表現(xiàn)，即疾病微而未顯、顯而未成的時期，而不能包括中醫(yī)未病說的全部。換句話說，中醫(yī)的“治未病”說，針對的不僅僅是亞健康狀態(tài)，而是包括亞健康狀態(tài)在內(nèi)的、具有更廣泛意義的大健康學(xué)說。因此我們不僅要繼承、弘揚中醫(yī)治療未病之法則，“勤求古訓(xùn)，博采眾長”，還要不斷更新對治未病概念的認識，使治未病的內(nèi)容實質(zhì)不斷得到充實、提高和延伸。借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種先進技術(shù)手段，深入研究飲食起居、勞逸、心理、社會、環(huán)境、自然等諸多因素對人類健康的影響機制，探討各種疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及防治措施，提高人類的生活質(zhì)量，強身健體，延年益壽，這將是當(dāng)代中西醫(yī)一項長期而又艱巨的任務(wù)。
參考文獻
[1] 樊敏.慢性疲勞綜合征的中醫(yī)藥診療現(xiàn)狀[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，10(9)：575., 百拇醫(yī)藥(黃仰模 田 黎)
參見：首頁 > 中醫(yī)藥 > 中醫(yī)藥保健 > 中醫(yī)預(yù)防 > 治未病