苯那普利在腎臟病領(lǐng)域中的應(yīng)用
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文章編號(hào)：1009-5519(2007)13-1964-02中圖分類號(hào)：R5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的出現(xiàn)帶來了腎臟病治療的新時(shí)代，它不僅能有效地控制腎性高血壓，還能減輕腎臟病變的進(jìn)展，有效地延緩慢性腎衰(CRF)及防止糖尿病腎病(DN)的發(fā)生與ACEI制劑的不斷發(fā)展，又為臨床更加合理地、有選擇地應(yīng)用不同類型ACEI提供了保障，苯那普利(洛丁新)是一種新型、長(zhǎng)效ACEI，其藥理作用和臨床應(yīng)用有其獨(dú)特之處,本文就此作如下介紹。
1腎血管性高血壓
對(duì)單純腎實(shí)質(zhì)性高血壓，單用苯那普利10 mg/d能使54%~71%患者的血壓得到有效控制，20 mg/d則可使有效率達(dá)88.2%，一般治療2周血壓可得到滿意控制[1]。近來要求對(duì)CRF患者的血壓應(yīng)控制在較低的水平(17.3/10.6 kPa)，而對(duì)尿蛋白排泄>1 g/24小時(shí)的患者，血壓要求更低(16.6/9.9 kPa，有腦血管疾病者除外)。但由于大多數(shù)腎性高血壓患者有不同程度腎功能不全，因此常常要聯(lián)合應(yīng)用鈣拮抗劑來控制高血壓，以減少苯那普利的用量[2]。
2慢性腎功能不全
ACEI除通過降血壓而減輕腎組織的損傷作用外,更主要的作用是在腎組織局部發(fā)揮效應(yīng)，因此，對(duì)血壓正常的患者同樣具有保腎作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究已經(jīng)充分證明了ACEI能夠延緩多種原因CRF進(jìn)展的速度，對(duì)蛋白尿較多的腎小球腎炎及DN，效果尤為明顯[3]。苯那普利在CRF的治療上給臨床醫(yī)生留下兩方面深刻的印象：一是苯那普利對(duì)局部ACE強(qiáng)力的抑制效應(yīng)，因而延緩CRF進(jìn)展的療效可能會(huì)更好。另一方面是苯那普利經(jīng)過臨床長(zhǎng)期的前瞻性對(duì)照研究即AIPRI研究，這一研究是迄今為止腎臟病領(lǐng)域有關(guān)藥物治療腎臟病規(guī)模最大的一項(xiàng)研究，歷時(shí)3年，證明了10 mg/d苯那普利能有效地延緩多種原因輕-中度CRF進(jìn)展的速度[4] ......
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