實踐中醫(yī)“治未病” 攝生保健伴一生
中醫(yī)學(xué)提出的“上工治未病”、“圣人不治已病治未病”，既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，即醫(yī)學(xué)的目的是追求人類健康，又反映了醫(yī)生的境界，就是能預(yù)防疾病的發(fā)生，使人不生病的醫(yī)生才是好醫(yī)生，才是“上工”。健康無疾是人類夢想的永恒主題。成書于二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確而系統(tǒng)地提出未病先防、治在病先的醫(yī)學(xué)主張，開創(chuàng)了中醫(yī)“治未病”的獨特認(rèn)識和養(yǎng)生保健的精辟見解，這無疑是中醫(yī)先輩們的智慧結(jié)晶，也是中華民族的原創(chuàng)學(xué)說。隨著時代的變遷發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，增進健康是人心所向，堅持預(yù)防為主，防患于未然，消病于未起是大勢所趨。
現(xiàn)代中醫(yī)名家鄧鐵濤先生曾呼吁“上工必須治未病”，他在一次題為《中醫(yī)與未來醫(yī)學(xué)》的演講中提出：21世紀(jì)是東西方文化融合的時代，未來醫(yī)學(xué)是西方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合得更加完善的醫(yī)學(xué)，提出“仁心仁術(shù)”是未來醫(yī)學(xué)的最高精神境界，醫(yī)學(xué)模式將向中醫(yī)學(xué)的“人天觀”發(fā)展。實行“上工治未病”，醫(yī)學(xué)將以養(yǎng)生保健為中心，使人人生活過得更愉快、舒適、瀟灑。醫(yī)學(xué)將以“保健園”的形式，逐步取代醫(yī)院的地位。
中醫(yī)“治未病”雖言是“治”，實際是預(yù)防疾病的發(fā)生，遏制疾病的發(fā)展。中醫(yī)“治未病”從其含義上看，更多的是一種防病理念，一種醫(yī)學(xué)思想，作為理念或思想，其主體又是什么呢？中醫(yī)“治未病”的主體就是“攝生”�！皵z生”又稱攝養(yǎng)、養(yǎng)生。隋代醫(yī)家楊上善撰注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，將“治未病”相關(guān)內(nèi)容整理歸納，列于卷首，稱為“攝生”。元代醫(yī)家朱震亨在《丹溪心法》中，專列“不治已病治未病”一節(jié)，明確提出明“攝生”以治“未病”。指出：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也�！币馑际怯辛瞬⊥丛倬戎�，不如在沒有患病之前進行養(yǎng)生，要重視預(yù)防，未病先治。
“攝生”作為落實中醫(yī)“治未病”思想的主要載體，其內(nèi)容豐富，方法多樣。中醫(yī)“攝生”以治“未病”與西方預(yù)防醫(yī)學(xué)相比，有其自身的特色和優(yōu)勢。西方的防病之說，往往從微觀看問題，較為消極，強調(diào)病原體的作用，主張生硬的外部防御，講究衛(wèi)生，如絕對的無菌、消毒等。而中醫(yī)“攝生”之道，從宏觀的、整體的角度看待人體，重視發(fā)揮人的能動作用，增強自身的抗病能力，而且注意“未病”狀態(tài)的體質(zhì)辨識，實行多樣的個體化干預(yù)手段，預(yù)防措施更為積極。
“不治已病治未病”，那么，“未病”和“已病”又有什么區(qū)分呢？從一般意義上說，“未病”相對于“已病”而言，就是不生病的狀態(tài)，即健康人。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講到“未病”是“病雖未發(fā)”，又提到“上工救其萌芽”。清代醫(yī)家張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中注釋為：救其萌芽為病之“始發(fā)，見其灑淅動形而即治之”。認(rèn)為“未病”是病之萌芽、始發(fā)狀態(tài)。唐代醫(yī)家孫思邈提到“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，又出現(xiàn)了“欲病”的說法。明代醫(yī)家張介賓指出：“圣人預(yù)防之道，治于未形，故用力少而成功多，以見其安不忘危也�！敝鲝垺拔床 笔恰拔葱巍�。清代醫(yī)家陸懋修則認(rèn)為：“然今人之所謂病，于古但稱為疾，必其疾之加甚，始謂之病�！敝赋觥饵S帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”中的“未病”，“謂人于已疾之后，未病之先�！睆娬{(diào)“未病”是疾病初期“疾”的階段。有人認(rèn)為“未病”與現(xiàn)代所謂的“亞健康”狀態(tài)人群有密切的關(guān)系。筆者認(rèn)為，不管對“未病”下何種定義，“未病”與“已病”應(yīng)該是相對的、動態(tài)的概念，在人的一生中“未病”與“已病”始終相伴存在。所以，人體保持健康無疾或者不致發(fā)展“已病”的過程，就是“治未病”的過程，“攝生”保健貫穿著生命的全部過程。
朱震亨說：“嘗謂備土以防水也，茍不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已病，豈能治歟?故宜夜臥早起于發(fā)陳之春 ，早起夜臥于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養(yǎng)其陽，圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋，必得日光于閉藏之冬，以之?dāng)可衲渲径狡湟�，以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此。”從這段話中，筆者體會有二層意思:一是“治未病”是一個防微杜漸的過程，是一種防患于未然的預(yù)防理念；二是“攝生”以治“未病”須從起居、精神、飲食等多方面著手，時時保養(yǎng)，刻刻調(diào)理，要把“攝生”貫穿于一年四季之中。
實踐中醫(yī)“治未病”思想，還要從實際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)社區(qū)，貼近百姓，通過各種方式，使預(yù)防為主的健康觀念深入人心，教育群眾做好“攝生”保健事宜。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活方式也發(fā)生著很多改變，其中一些不良的生活方式對人體健康產(chǎn)生較大的危害。世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，在控制吸煙、不合理膳食和缺乏體力活動等危險因素之后，約80%的心血管疾病、糖尿病及40%的腫瘤可以預(yù)防。所以，我們每個人都應(yīng)該從自己做起，摒棄不良習(xí)慣，成為健康生活方式的實踐者和受益者。衛(wèi)生部部長陳竺指出：我國的衛(wèi)生事業(yè)模式要轉(zhuǎn)換，要從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，關(guān)口前移，重心下沉。我國應(yīng)大力開展健康促進、健康教育活動，提倡全民采取健康的生活方式。他說：“群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強調(diào)預(yù)防為主”，“每個人都要建立起對自己的健康負(fù)責(zé)任的意識。最好不要有病，有了病早期診斷，早期阻斷，小病不要變成大病�！�
貫徹預(yù)防為主，中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針，“上工治未病”應(yīng)該發(fā)揮更加積極的作用，可以大有作為。中國工程院院士俞夢孫先生提出，醫(yī)學(xué)工程工作應(yīng)從過去以疾病的“診斷和治療”為主，調(diào)整到以“治未病”和“健康促進”為首要目標(biāo)的方向上來。指出：“治未病”是指采取預(yù)防或治療手段，防治疾病發(fā)生、發(fā)展�！爸挝床 薄床∠确溃瑹o病先治，可以節(jié)省大量的公共投入。“治未病”的醫(yī)學(xué)工程將是社區(qū)醫(yī)學(xué)工程的重中之重，其切入點應(yīng)是“健康狀態(tài)的辨識和調(diào)整”。要告訴人們，身體健康關(guān)鍵靠自己。他認(rèn)為中醫(yī)的不少理念都與現(xiàn)代的“健康狀態(tài)的辨識和調(diào)整”相對應(yīng)，值得挖掘和整合。的確，中醫(yī)“治未病”的核心在于預(yù)防疾病發(fā)生，即教導(dǎo)人們“攝生”，由自己把握和保護自己身體的健康。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)者宋為民先生介紹，中醫(yī)“治未病”一直被國際上評為“最先進最超前的預(yù)防醫(yī)學(xué)”�！笆ト讼雌鹬肌保热皇恰拔雌稹�，就很容易被忽視，他認(rèn)為養(yǎng)生保健的高招，就是明“攝生”之理，以治“未病”。提出：每個人要學(xué)會儲蓄健康。為了健康長壽，你得經(jīng)常在人生的銀行里不斷儲蓄健康財富，要存入健康的生活方式、存入健康的心態(tài)、存入有利于健康的運動，還要存入健康意識、健康智慧、健康知識和健康能力。顯然，開展日�！皵z生”活動，實踐中醫(yī)“治未病”思想，需要中醫(yī)專家的悉心指導(dǎo)，需要社會各界的廣泛參與，需要人民群眾的自覺行動，需要一年四季時刻進行，需要貫穿人的一生。
綜上所述，筆者認(rèn)為“未病”與“已病”是相對的、動態(tài)的概念，“攝生”貫穿著生命的全過程。按“治未病”的要求，“攝生”應(yīng)該一年四季時刻進行。“攝生”還需要人民群眾的廣泛參與，深入人心的健康教育。實踐中醫(yī)“治未病”思想，對充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)等方面的作用，進一步拓展中醫(yī)藥的服務(wù)范圍，增強中醫(yī)藥防治疾病的綜合能力，提升人民群眾的健康素質(zhì)具有重大意義。, 百拇醫(yī)藥(陳永燦)
現(xiàn)代中醫(yī)名家鄧鐵濤先生曾呼吁“上工必須治未病”，他在一次題為《中醫(yī)與未來醫(yī)學(xué)》的演講中提出：21世紀(jì)是東西方文化融合的時代，未來醫(yī)學(xué)是西方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合得更加完善的醫(yī)學(xué)，提出“仁心仁術(shù)”是未來醫(yī)學(xué)的最高精神境界，醫(yī)學(xué)模式將向中醫(yī)學(xué)的“人天觀”發(fā)展。實行“上工治未病”，醫(yī)學(xué)將以養(yǎng)生保健為中心，使人人生活過得更愉快、舒適、瀟灑。醫(yī)學(xué)將以“保健園”的形式，逐步取代醫(yī)院的地位。
中醫(yī)“治未病”雖言是“治”，實際是預(yù)防疾病的發(fā)生，遏制疾病的發(fā)展。中醫(yī)“治未病”從其含義上看，更多的是一種防病理念，一種醫(yī)學(xué)思想，作為理念或思想，其主體又是什么呢？中醫(yī)“治未病”的主體就是“攝生”�！皵z生”又稱攝養(yǎng)、養(yǎng)生。隋代醫(yī)家楊上善撰注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，將“治未病”相關(guān)內(nèi)容整理歸納，列于卷首，稱為“攝生”。元代醫(yī)家朱震亨在《丹溪心法》中，專列“不治已病治未病”一節(jié)，明確提出明“攝生”以治“未病”。指出：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也�！币馑际怯辛瞬⊥丛倬戎�，不如在沒有患病之前進行養(yǎng)生，要重視預(yù)防，未病先治。
“攝生”作為落實中醫(yī)“治未病”思想的主要載體，其內(nèi)容豐富，方法多樣。中醫(yī)“攝生”以治“未病”與西方預(yù)防醫(yī)學(xué)相比，有其自身的特色和優(yōu)勢。西方的防病之說，往往從微觀看問題，較為消極，強調(diào)病原體的作用，主張生硬的外部防御，講究衛(wèi)生，如絕對的無菌、消毒等。而中醫(yī)“攝生”之道，從宏觀的、整體的角度看待人體，重視發(fā)揮人的能動作用，增強自身的抗病能力，而且注意“未病”狀態(tài)的體質(zhì)辨識，實行多樣的個體化干預(yù)手段，預(yù)防措施更為積極。
“不治已病治未病”，那么，“未病”和“已病”又有什么區(qū)分呢？從一般意義上說，“未病”相對于“已病”而言，就是不生病的狀態(tài)，即健康人。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講到“未病”是“病雖未發(fā)”，又提到“上工救其萌芽”。清代醫(yī)家張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中注釋為：救其萌芽為病之“始發(fā)，見其灑淅動形而即治之”。認(rèn)為“未病”是病之萌芽、始發(fā)狀態(tài)。唐代醫(yī)家孫思邈提到“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，又出現(xiàn)了“欲病”的說法。明代醫(yī)家張介賓指出：“圣人預(yù)防之道，治于未形，故用力少而成功多，以見其安不忘危也�！敝鲝垺拔床 笔恰拔葱巍�。清代醫(yī)家陸懋修則認(rèn)為：“然今人之所謂病，于古但稱為疾，必其疾之加甚，始謂之病�！敝赋觥饵S帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”中的“未病”，“謂人于已疾之后，未病之先�！睆娬{(diào)“未病”是疾病初期“疾”的階段。有人認(rèn)為“未病”與現(xiàn)代所謂的“亞健康”狀態(tài)人群有密切的關(guān)系。筆者認(rèn)為，不管對“未病”下何種定義，“未病”與“已病”應(yīng)該是相對的、動態(tài)的概念，在人的一生中“未病”與“已病”始終相伴存在。所以，人體保持健康無疾或者不致發(fā)展“已病”的過程，就是“治未病”的過程，“攝生”保健貫穿著生命的全部過程。
朱震亨說：“嘗謂備土以防水也，茍不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已病，豈能治歟?故宜夜臥早起于發(fā)陳之春 ，早起夜臥于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養(yǎng)其陽，圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋，必得日光于閉藏之冬，以之?dāng)可衲渲径狡湟�，以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此。”從這段話中，筆者體會有二層意思:一是“治未病”是一個防微杜漸的過程，是一種防患于未然的預(yù)防理念；二是“攝生”以治“未病”須從起居、精神、飲食等多方面著手，時時保養(yǎng)，刻刻調(diào)理，要把“攝生”貫穿于一年四季之中。
實踐中醫(yī)“治未病”思想，還要從實際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)社區(qū)，貼近百姓，通過各種方式，使預(yù)防為主的健康觀念深入人心，教育群眾做好“攝生”保健事宜。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活方式也發(fā)生著很多改變，其中一些不良的生活方式對人體健康產(chǎn)生較大的危害。世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，在控制吸煙、不合理膳食和缺乏體力活動等危險因素之后，約80%的心血管疾病、糖尿病及40%的腫瘤可以預(yù)防。所以，我們每個人都應(yīng)該從自己做起，摒棄不良習(xí)慣，成為健康生活方式的實踐者和受益者。衛(wèi)生部部長陳竺指出：我國的衛(wèi)生事業(yè)模式要轉(zhuǎn)換，要從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，關(guān)口前移，重心下沉。我國應(yīng)大力開展健康促進、健康教育活動，提倡全民采取健康的生活方式。他說：“群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強調(diào)預(yù)防為主”，“每個人都要建立起對自己的健康負(fù)責(zé)任的意識。最好不要有病，有了病早期診斷，早期阻斷，小病不要變成大病�！�
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綜上所述，筆者認(rèn)為“未病”與“已病”是相對的、動態(tài)的概念，“攝生”貫穿著生命的全過程。按“治未病”的要求，“攝生”應(yīng)該一年四季時刻進行。“攝生”還需要人民群眾的廣泛參與，深入人心的健康教育。實踐中醫(yī)“治未病”思想，對充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)等方面的作用，進一步拓展中醫(yī)藥的服務(wù)范圍，增強中醫(yī)藥防治疾病的綜合能力，提升人民群眾的健康素質(zhì)具有重大意義。, 百拇醫(yī)藥(陳永燦)
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