早上空腹血糖為何比晚上餐后還高
向教授：
我今年47歲，患2型糖尿病15年。血糖的狀況一直維持的很好。但幾天前出現(xiàn)了這樣一個(gè)癥狀。頭天晚餐餐后血糖6.4，零點(diǎn)時(shí)是7.4，3點(diǎn)是6.5。次日清早空腹是9.3，餐后是16.4。早餐就吃了兩片全麥面包，一杯麥片，一個(gè)雞蛋。請(qǐng)問(wèn)，怎么早上空腹會(huì)比晚上餐后還高啊？
對(duì)此我很疑惑，希望向教授能夠給予解答。謝謝!
河南鄭先生
河南鄭先生：
你的問(wèn)題是為什么早上空腹血糖會(huì)比晚上餐后血糖還高？實(shí)際上，被這個(gè)問(wèn)題困擾的可不止你一個(gè)人。按照一般的想法，晚餐后血糖離著晚餐比較近，應(yīng)該血糖較高。夜里又沒(méi)吃東西，空了一夜怎么能從6.4毫摩爾/升增加到空腹的9.3毫摩爾/升，血糖更高了呢？下面我談?wù)勛约旱南敕ǎ?br/>
1.黎明現(xiàn)象：空腹血糖主要反映自身胰島素的水平，餐后兩小時(shí)血糖主要反映胰島素儲(chǔ)備量如何。糖尿病患者胰島素水平偏低，所以空腹及餐后血糖均高。人體內(nèi)有一種升糖激素，叫做腎上腺糖皮質(zhì)激素，這種激素從清晨4點(diǎn)開(kāi)始分泌增多，使血糖逐漸升高，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“黎明現(xiàn)象”，對(duì)于胰島素缺乏的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，黎明現(xiàn)象比較重，所以空腹血糖可能比晚餐后還高。
2.蘇木杰反應(yīng)：另一種可能是夜間有不自覺(jué)的低血糖，刺激了多種升糖激素，反映為空腹血糖高于晚餐后血糖，醫(yī)學(xué)上把低血糖后的反應(yīng)性高血糖稱(chēng)為“蘇木杰反應(yīng)”，這就需要監(jiān)測(cè)夜間血糖。當(dāng)然你夜里3點(diǎn)血糖是6.5毫摩爾/升，不太支持蘇木杰反應(yīng)。
3.用藥不當(dāng)：你在來(lái)信中沒(méi)有談及用藥情況，還有一種可能就是你服用的口服降糖藥或者注射的胰島素屬于短效類(lèi)，藥物的力量維持不到清晨，到后半夜藥勁兒盯不住了，血糖就升得比前一天晚餐后還高。
值得提醒的是，首先需要鑒別的是你的這種情況有沒(méi)有蘇木杰反應(yīng)的可能。, 百拇醫(yī)藥
我今年47歲，患2型糖尿病15年。血糖的狀況一直維持的很好。但幾天前出現(xiàn)了這樣一個(gè)癥狀。頭天晚餐餐后血糖6.4，零點(diǎn)時(shí)是7.4，3點(diǎn)是6.5。次日清早空腹是9.3，餐后是16.4。早餐就吃了兩片全麥面包，一杯麥片，一個(gè)雞蛋。請(qǐng)問(wèn)，怎么早上空腹會(huì)比晚上餐后還高啊？
對(duì)此我很疑惑，希望向教授能夠給予解答。謝謝!
河南鄭先生
河南鄭先生：
你的問(wèn)題是為什么早上空腹血糖會(huì)比晚上餐后血糖還高？實(shí)際上，被這個(gè)問(wèn)題困擾的可不止你一個(gè)人。按照一般的想法，晚餐后血糖離著晚餐比較近，應(yīng)該血糖較高。夜里又沒(méi)吃東西，空了一夜怎么能從6.4毫摩爾/升增加到空腹的9.3毫摩爾/升，血糖更高了呢？下面我談?wù)勛约旱南敕ǎ?br/>
1.黎明現(xiàn)象：空腹血糖主要反映自身胰島素的水平，餐后兩小時(shí)血糖主要反映胰島素儲(chǔ)備量如何。糖尿病患者胰島素水平偏低，所以空腹及餐后血糖均高。人體內(nèi)有一種升糖激素，叫做腎上腺糖皮質(zhì)激素，這種激素從清晨4點(diǎn)開(kāi)始分泌增多，使血糖逐漸升高，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“黎明現(xiàn)象”，對(duì)于胰島素缺乏的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，黎明現(xiàn)象比較重，所以空腹血糖可能比晚餐后還高。
2.蘇木杰反應(yīng)：另一種可能是夜間有不自覺(jué)的低血糖，刺激了多種升糖激素，反映為空腹血糖高于晚餐后血糖，醫(yī)學(xué)上把低血糖后的反應(yīng)性高血糖稱(chēng)為“蘇木杰反應(yīng)”，這就需要監(jiān)測(cè)夜間血糖。當(dāng)然你夜里3點(diǎn)血糖是6.5毫摩爾/升，不太支持蘇木杰反應(yīng)。
3.用藥不當(dāng)：你在來(lái)信中沒(méi)有談及用藥情況，還有一種可能就是你服用的口服降糖藥或者注射的胰島素屬于短效類(lèi)，藥物的力量維持不到清晨，到后半夜藥勁兒盯不住了，血糖就升得比前一天晚餐后還高。
值得提醒的是，首先需要鑒別的是你的這種情況有沒(méi)有蘇木杰反應(yīng)的可能。, 百拇醫(yī)藥