關(guān)于廢除“益生菌、益生元、合生元等”概念的建議(1)
建議廢除“益生菌”，“益生元”，及“有益菌，有害菌”的提法。理由如下：
理由一、英文翻譯錯(cuò)誤，pro是促進(jìn)的內(nèi)涵，pre是前體的內(nèi)涵，促進(jìn)細(xì)菌繁殖和提供細(xì)菌生長(zhǎng)底物，無(wú)關(guān)細(xì)菌“好壞”，也可能同時(shí)促進(jìn)“壞”細(xì)菌繁殖，故譯成“益生”是錯(cuò)誤的。
理由二、微生物在體內(nèi)是穩(wěn)態(tài)，是平衡，無(wú)關(guān)“好壞”；所謂“好”的乳酸菌，到血液中也是“壞”的；反之，“壞”的大腸桿菌呆在結(jié)腸，也是“好”的!
近來(lái)研究表明機(jī)體腸道內(nèi)寄居的微生物構(gòu)成了一個(gè)巨大的生態(tài)系統(tǒng)，雖然這些微生物為健康所必需，但也可能通過(guò)多種機(jī)制促進(jìn)疾病的發(fā)生；人們認(rèn)識(shí)到腸道微生物與宿主間的相互作用可能與多種疾病相關(guān)，通過(guò)有目的地調(diào)整腸道菌群以達(dá)到治療效果。傳統(tǒng)的概念認(rèn)為有4種方法可影響腸道菌群，即使用抗生素、益生元(能促進(jìn)有益細(xì)菌生長(zhǎng)和代謝活動(dòng)的膳食成分)、益生菌(有益細(xì)菌)或糞便移植(細(xì)菌療法)，這些方法也可聯(lián)用，如“益生菌”加“益生元”(合生素或合生元)。隨著對(duì)人體微生態(tài)的研究進(jìn)展，逐步認(rèn)識(shí)到機(jī)體生態(tài)系統(tǒng)為整體平衡穩(wěn)態(tài)，內(nèi)涵局限的“益生菌”、“益生元”、“合生元”、“有益菌”、和“有害菌”的概念，已不適應(yīng)于微生態(tài)平衡穩(wěn)態(tài)的現(xiàn)代概念，故建議廢除。
, 百拇醫(yī)藥
“益生菌”是真的“有益”？ 眾所周知，隱孢子蟲病是發(fā)展中國(guó)家嬰兒腹瀉的主要原因；人們通常認(rèn)為，給予抗生素?cái)_亂甚至殺滅正常腸道微生物群，可以使機(jī)體更容易受到腸道感染，健康的微生物組可以預(yù)防隱孢子蟲病感染，或降低其感染的嚴(yán)重程度，故從理論上推測(cè)，給健康腸道添加含有活微生物的“益生菌”，一定能會(huì)降低小鼠模型中隱孢子蟲病的嚴(yán)重程度。然而，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果令人驚訝，Widmer G等學(xué)者發(fā)表在美國(guó)微生物學(xué)會(huì)應(yīng)用和環(huán)境微生物雜志中的研究表明，在腸道寄生蟲-隱孢子蟲感染時(shí)，給予“益生菌”的小鼠的糞便中排出更多的寄生蟲，腸道微生物種群結(jié)構(gòu)也與對(duì)照組小鼠存在明顯的差異，這說(shuō)明食用“益生菌”實(shí)際上增加了感染的嚴(yán)重程度，即“益生菌”并不總是“有益的”，它有時(shí)可能會(huì)加重特定微生物感染，此時(shí)它是“有害的”。
其次，美國(guó)喬治亞州奧古斯塔大學(xué)Rao S等學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，在30名患者服用益生菌之后，有高達(dá)22例出現(xiàn)腦霧、腹脹的癥狀；進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)食用益生菌的患者，小腸中細(xì)菌過(guò)量生長(zhǎng)，血液中D型乳酸的含量是正常人的2～4倍，后者對(duì)腦細(xì)胞存在毒性作用，進(jìn)而造成大腦短暫的認(rèn)知障礙，且D型乳酸酸中毒的概率也會(huì)增高；這也提示“益生菌”有害。
, 百拇醫(yī)藥
今年9月份發(fā)表在世界著名科學(xué)期刊《細(xì)胞》雜志上最新兩項(xiàng)研究表明，服用益生菌不僅沒(méi)有好處，還可能對(duì)人體有害。此次研究的獨(dú)到之處是用腸鏡對(duì)腸道菌群直接取樣，代替糞便取樣，結(jié)果表明腸道內(nèi)的菌群和糞便里的菌群并不一樣，有些人服用的益生菌可保留在腸道內(nèi)，但有些人益生菌只是穿腸而過(guò)，最后進(jìn)入糞便，排出體外，這提示“每個(gè)人都能從攝入益生菌中普遍受益”是經(jīng)驗(yàn)上的錯(cuò)誤。還發(fā)現(xiàn)采用服用益生菌對(duì)抗抗生素的副作用，可能會(huì)延緩正常腸道細(xì)菌和基因表達(dá)回歸初始狀態(tài)；研究中有21名志愿者使用了一療程的抗生素，然后被隨機(jī)分為三組；第一組微生物群落自行恢復(fù)，第二組使用益生菌，第三組用自體糞便微生物組移植治療；結(jié)果發(fā)現(xiàn)在抗生素應(yīng)用后，益生菌可以很容易地在第二組成員的腸道中存活，然而這卻延長(zhǎng)了宿主正常的微生物組和腸道基因表達(dá)譜恢復(fù)到正常狀態(tài)的時(shí)間，給予益生菌后六個(gè)月，腸道菌群還沒(méi)有修復(fù)，反而更差；這再度證明了益生菌對(duì)抗生素使用者可能存在潛在副作用，甚至可能長(zhǎng)期干擾其腸道微生物組修復(fù)，而腸道菌群的紊亂已經(jīng)被認(rèn)為與肥胖、過(guò)敏和炎癥性疾病有關(guān)，總之，“益生菌”并非都“益生”。
, 百拇醫(yī)藥
由于人們逐漸認(rèn)識(shí)到“益生菌”有時(shí)還會(huì)有害，歐盟委員會(huì)禁止將“益生菌”一詞用在產(chǎn)品的包裝上，原因是目前尚沒(méi)有科學(xué)證據(jù)證明一定存在“有益健康效應(yīng)”時(shí)，使用這種標(biāo)簽會(huì)誤導(dǎo)消費(fèi)者，認(rèn)為這些產(chǎn)品對(duì)健康有益。美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局和聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)也已發(fā)布警告信，將對(duì)那些貼有治療疾病標(biāo)簽的“益生菌”產(chǎn)品制造商進(jìn)行處罰。
“益生元”不一定“有益”
在維基百科中“益生元”概念最早見(jiàn)于1995年，其最初內(nèi)涵是指可通過(guò)選擇性刺激特定細(xì)菌在結(jié)腸的增殖，有益于宿主的，未消化的食物成分。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，“益生元”還能影響結(jié)腸外微生物的增殖，故在2016年“益生菌與益生元國(guó)際科學(xué)學(xué)會(huì)”將其定義修改為，選擇性地用于通過(guò)宿主微生物產(chǎn)生有益健康作用的底物(指底層物質(zhì)或基質(zhì))，強(qiáng)調(diào)“選擇性地應(yīng)用”，“非全部的”，即由最早的泛泛的“未消化的食物成分”，改為部分“選擇性應(yīng)用”的基質(zhì)；還強(qiáng)調(diào)“底物”的內(nèi)涵，即“底層物質(zhì)，基礎(chǔ)物質(zhì)”。還提出“益生元”必須符合以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一為不被消化的，能對(duì)抗機(jī)體胃酸和消化道酶類的分解；二是選擇性的“發(fā)酵”腸道微生物(所謂發(fā)酵指借助微生物在有氧或無(wú)氧條件下的生命活動(dòng)，來(lái)制備微生物菌體本身、或直接代謝產(chǎn)物及次級(jí)代謝產(chǎn)物的過(guò)程)；三是選擇性靶向和促進(jìn)有益細(xì)菌的生長(zhǎng)和活動(dòng)；由此認(rèn)為“益生元”的消耗必然導(dǎo)致宿主健康的改善。根據(jù)上述定義，植物來(lái)源的碳水化合物低聚糖被確認(rèn)為是“益生元”的主要來(lái)源；具體而言，果聚糖和半乳聚糖兩種低聚糖，已被發(fā)現(xiàn)可以刺激腸道有益菌落的活性和生長(zhǎng)；其中果聚糖是一類由低聚果糖和菊粉組成的碳水化合物，半乳聚糖則由半乳寡糖組成；還有一些膳食纖維如抗性淀粉、果膠、β-葡聚糖和低聚木糖，也符合益生元的標(biāo)準(zhǔn)。
隨著研究的進(jìn)展，人們認(rèn)識(shí)到“益生元”和“益生”之間的因果關(guān)系尚未明確，即過(guò)去所說(shuō)的“益生元”，只是微生物繁殖的“底物”或“基質(zhì)”，是否“益生”，尚未確定。故歐洲食品安全局(EFSA)，作為產(chǎn)品標(biāo)簽的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，它將“益生元”和“膳食纖維”分開(kāi)管理，指出“在食用所謂有益健康的食品成分，和通過(guò)增加胃腸菌群相關(guān)的有益生理作用之間，還沒(méi)有建立起因果關(guān)系”。因此，在EFSA規(guī)則下，單獨(dú)食物成分的標(biāo)識(shí)，不能被標(biāo)記為“益生元”，而只能作為“膳食纖維”，且不能有對(duì)健康有益的暗示；即“益生元”和“益生”之間的關(guān)系，尚未確定。, 百拇醫(yī)藥(孟慶義)
理由一、英文翻譯錯(cuò)誤，pro是促進(jìn)的內(nèi)涵，pre是前體的內(nèi)涵，促進(jìn)細(xì)菌繁殖和提供細(xì)菌生長(zhǎng)底物，無(wú)關(guān)細(xì)菌“好壞”，也可能同時(shí)促進(jìn)“壞”細(xì)菌繁殖，故譯成“益生”是錯(cuò)誤的。
理由二、微生物在體內(nèi)是穩(wěn)態(tài)，是平衡，無(wú)關(guān)“好壞”；所謂“好”的乳酸菌，到血液中也是“壞”的；反之，“壞”的大腸桿菌呆在結(jié)腸，也是“好”的!
近來(lái)研究表明機(jī)體腸道內(nèi)寄居的微生物構(gòu)成了一個(gè)巨大的生態(tài)系統(tǒng)，雖然這些微生物為健康所必需，但也可能通過(guò)多種機(jī)制促進(jìn)疾病的發(fā)生；人們認(rèn)識(shí)到腸道微生物與宿主間的相互作用可能與多種疾病相關(guān)，通過(guò)有目的地調(diào)整腸道菌群以達(dá)到治療效果。傳統(tǒng)的概念認(rèn)為有4種方法可影響腸道菌群，即使用抗生素、益生元(能促進(jìn)有益細(xì)菌生長(zhǎng)和代謝活動(dòng)的膳食成分)、益生菌(有益細(xì)菌)或糞便移植(細(xì)菌療法)，這些方法也可聯(lián)用，如“益生菌”加“益生元”(合生素或合生元)。隨著對(duì)人體微生態(tài)的研究進(jìn)展，逐步認(rèn)識(shí)到機(jī)體生態(tài)系統(tǒng)為整體平衡穩(wěn)態(tài)，內(nèi)涵局限的“益生菌”、“益生元”、“合生元”、“有益菌”、和“有害菌”的概念，已不適應(yīng)于微生態(tài)平衡穩(wěn)態(tài)的現(xiàn)代概念，故建議廢除。
, 百拇醫(yī)藥
“益生菌”是真的“有益”？ 眾所周知，隱孢子蟲病是發(fā)展中國(guó)家嬰兒腹瀉的主要原因；人們通常認(rèn)為，給予抗生素?cái)_亂甚至殺滅正常腸道微生物群，可以使機(jī)體更容易受到腸道感染，健康的微生物組可以預(yù)防隱孢子蟲病感染，或降低其感染的嚴(yán)重程度，故從理論上推測(cè)，給健康腸道添加含有活微生物的“益生菌”，一定能會(huì)降低小鼠模型中隱孢子蟲病的嚴(yán)重程度。然而，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果令人驚訝，Widmer G等學(xué)者發(fā)表在美國(guó)微生物學(xué)會(huì)應(yīng)用和環(huán)境微生物雜志中的研究表明，在腸道寄生蟲-隱孢子蟲感染時(shí)，給予“益生菌”的小鼠的糞便中排出更多的寄生蟲，腸道微生物種群結(jié)構(gòu)也與對(duì)照組小鼠存在明顯的差異，這說(shuō)明食用“益生菌”實(shí)際上增加了感染的嚴(yán)重程度，即“益生菌”并不總是“有益的”，它有時(shí)可能會(huì)加重特定微生物感染，此時(shí)它是“有害的”。
其次，美國(guó)喬治亞州奧古斯塔大學(xué)Rao S等學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，在30名患者服用益生菌之后，有高達(dá)22例出現(xiàn)腦霧、腹脹的癥狀；進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)食用益生菌的患者，小腸中細(xì)菌過(guò)量生長(zhǎng)，血液中D型乳酸的含量是正常人的2～4倍，后者對(duì)腦細(xì)胞存在毒性作用，進(jìn)而造成大腦短暫的認(rèn)知障礙，且D型乳酸酸中毒的概率也會(huì)增高；這也提示“益生菌”有害。
, 百拇醫(yī)藥
今年9月份發(fā)表在世界著名科學(xué)期刊《細(xì)胞》雜志上最新兩項(xiàng)研究表明，服用益生菌不僅沒(méi)有好處，還可能對(duì)人體有害。此次研究的獨(dú)到之處是用腸鏡對(duì)腸道菌群直接取樣，代替糞便取樣，結(jié)果表明腸道內(nèi)的菌群和糞便里的菌群并不一樣，有些人服用的益生菌可保留在腸道內(nèi)，但有些人益生菌只是穿腸而過(guò)，最后進(jìn)入糞便，排出體外，這提示“每個(gè)人都能從攝入益生菌中普遍受益”是經(jīng)驗(yàn)上的錯(cuò)誤。還發(fā)現(xiàn)采用服用益生菌對(duì)抗抗生素的副作用，可能會(huì)延緩正常腸道細(xì)菌和基因表達(dá)回歸初始狀態(tài)；研究中有21名志愿者使用了一療程的抗生素，然后被隨機(jī)分為三組；第一組微生物群落自行恢復(fù)，第二組使用益生菌，第三組用自體糞便微生物組移植治療；結(jié)果發(fā)現(xiàn)在抗生素應(yīng)用后，益生菌可以很容易地在第二組成員的腸道中存活，然而這卻延長(zhǎng)了宿主正常的微生物組和腸道基因表達(dá)譜恢復(fù)到正常狀態(tài)的時(shí)間，給予益生菌后六個(gè)月，腸道菌群還沒(méi)有修復(fù)，反而更差；這再度證明了益生菌對(duì)抗生素使用者可能存在潛在副作用，甚至可能長(zhǎng)期干擾其腸道微生物組修復(fù)，而腸道菌群的紊亂已經(jīng)被認(rèn)為與肥胖、過(guò)敏和炎癥性疾病有關(guān)，總之，“益生菌”并非都“益生”。
, 百拇醫(yī)藥
由于人們逐漸認(rèn)識(shí)到“益生菌”有時(shí)還會(huì)有害，歐盟委員會(huì)禁止將“益生菌”一詞用在產(chǎn)品的包裝上，原因是目前尚沒(méi)有科學(xué)證據(jù)證明一定存在“有益健康效應(yīng)”時(shí)，使用這種標(biāo)簽會(huì)誤導(dǎo)消費(fèi)者，認(rèn)為這些產(chǎn)品對(duì)健康有益。美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局和聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)也已發(fā)布警告信，將對(duì)那些貼有治療疾病標(biāo)簽的“益生菌”產(chǎn)品制造商進(jìn)行處罰。
“益生元”不一定“有益”
在維基百科中“益生元”概念最早見(jiàn)于1995年，其最初內(nèi)涵是指可通過(guò)選擇性刺激特定細(xì)菌在結(jié)腸的增殖，有益于宿主的，未消化的食物成分。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，“益生元”還能影響結(jié)腸外微生物的增殖，故在2016年“益生菌與益生元國(guó)際科學(xué)學(xué)會(huì)”將其定義修改為，選擇性地用于通過(guò)宿主微生物產(chǎn)生有益健康作用的底物(指底層物質(zhì)或基質(zhì))，強(qiáng)調(diào)“選擇性地應(yīng)用”，“非全部的”，即由最早的泛泛的“未消化的食物成分”，改為部分“選擇性應(yīng)用”的基質(zhì)；還強(qiáng)調(diào)“底物”的內(nèi)涵，即“底層物質(zhì)，基礎(chǔ)物質(zhì)”。還提出“益生元”必須符合以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一為不被消化的，能對(duì)抗機(jī)體胃酸和消化道酶類的分解；二是選擇性的“發(fā)酵”腸道微生物(所謂發(fā)酵指借助微生物在有氧或無(wú)氧條件下的生命活動(dòng)，來(lái)制備微生物菌體本身、或直接代謝產(chǎn)物及次級(jí)代謝產(chǎn)物的過(guò)程)；三是選擇性靶向和促進(jìn)有益細(xì)菌的生長(zhǎng)和活動(dòng)；由此認(rèn)為“益生元”的消耗必然導(dǎo)致宿主健康的改善。根據(jù)上述定義，植物來(lái)源的碳水化合物低聚糖被確認(rèn)為是“益生元”的主要來(lái)源；具體而言，果聚糖和半乳聚糖兩種低聚糖，已被發(fā)現(xiàn)可以刺激腸道有益菌落的活性和生長(zhǎng)；其中果聚糖是一類由低聚果糖和菊粉組成的碳水化合物，半乳聚糖則由半乳寡糖組成；還有一些膳食纖維如抗性淀粉、果膠、β-葡聚糖和低聚木糖，也符合益生元的標(biāo)準(zhǔn)。
隨著研究的進(jìn)展，人們認(rèn)識(shí)到“益生元”和“益生”之間的因果關(guān)系尚未明確，即過(guò)去所說(shuō)的“益生元”，只是微生物繁殖的“底物”或“基質(zhì)”，是否“益生”，尚未確定。故歐洲食品安全局(EFSA)，作為產(chǎn)品標(biāo)簽的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，它將“益生元”和“膳食纖維”分開(kāi)管理，指出“在食用所謂有益健康的食品成分，和通過(guò)增加胃腸菌群相關(guān)的有益生理作用之間，還沒(méi)有建立起因果關(guān)系”。因此，在EFSA規(guī)則下，單獨(dú)食物成分的標(biāo)識(shí)，不能被標(biāo)記為“益生元”，而只能作為“膳食纖維”，且不能有對(duì)健康有益的暗示；即“益生元”和“益生”之間的關(guān)系，尚未確定。, 百拇醫(yī)藥(孟慶義)
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