心理社會學障礙——老年冠心病防治中不可忽視的危險因素(2)
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在另一項調(diào)查中,研究者入選了623例年齡≥65歲的老年人,均為寡居、離異、獨身或離開家庭成員單獨居住者,且經(jīng)常規(guī)臨床檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病證據(jù)。應(yīng)用自制量表為受試者進行“孤獨感”評分,同時全面檢測其心血管病危險因素。后者主要包括生理學因素(血漿總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血糖等)、行為學因素(吸煙、缺乏體力活動或坐位生活習慣、不良飲食習慣)、情感狀態(tài)(抑郁癥或抑郁情緒)及其人口學特征。對全部患者進行冠心病風險評估。結(jié)果表明,隨著受試者孤獨感增強,其冠心病風險指數(shù)逐漸增加。孤獨感每增加一個單位,其冠心病風險增加30%。相反,隨著情感支持度逐漸增加,其冠心病風險則逐漸下降。
缺乏社會支持可能通過多種機制影響老年人群冠心病的發(fā)病及預(yù)后。首先,社會孤立是誘發(fā)抑郁癥或抑郁情緒的重要原因,進而對老年人心血管系統(tǒng)健康造成不利影響(機制如前所述);其次,社會孤立感越強,老年人就越傾向于采取不健康的生活方式,如體力活動減少、不合理飲食、吸煙、酗酒等;再次,缺乏社會支持可能影響老年患者對治療的依從性。他們可能由于主觀或客觀的原因較少遵照醫(yī)囑堅持治療已有心血管疾病或控制心血管危險因素(如高血壓、糖尿病、或血脂異常) ......
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