高齡老人急性心肌梗死并室壁瘤及室間隔穿孔一例
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1 病例報告
患者女性,80歲,主因“間斷惡心16h,加重伴嘔吐、喘憋、大汗8 h”于2006年6月30日收入院。緣于2006年6月29日22時無明顯誘因出現(xiàn)間斷惡心、煩躁,未診治,后自行緩解。6月30日7時晨起進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐,為非噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無血性或咖啡樣物,伴有喘憋、臉色蒼白,全身大汗淋漓,四肢濕冷、躁動等,測血壓為70/40mmHg。既往有高血壓病史10余年,陳舊性腦梗死病史3次,現(xiàn)遺留肢體活動障礙,意識、智力障礙,無糖尿病病史。心電圖(2006年6月30日):竇性心動過速,頻發(fā)室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、avF異常Q波,V1—5ST弓背向上抬高,T波倒置。實(shí)驗(yàn)室檢查:CK 961U/L、CK—MB 132U/L、cTnT 3.25μg/L。臨床診斷:(1)冠心病,急性前壁心肌梗死,陳舊性下壁心肌梗死,心律失常頻發(fā)室性早搏;(2)高血壓3級;(3)腦血栓后遺癥;颊甙l(fā)病后表現(xiàn)為持續(xù)休克狀態(tài),家屬拒絕使用主動脈內(nèi)球囊反搏(intra—aortic ballon pump, IABP)治療,給予多巴胺及硝普鈉靜脈泵入,血壓不能很好維持 ......
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