椎間盤(pán)退變病因研究和治療的最新進(jìn)展
[關(guān)鍵詞]椎間盤(pán)退變；病因；治療[中圖分類(lèi)號(hào)]R681.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1671—7562(2007)05—0415—03
因腰椎間盤(pán)退變引起的椎間盤(pán)突出癥是臨床上的常見(jiàn)病，不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)也消耗了大量醫(yī)療資源。近年來(lái)隨著實(shí)驗(yàn)設(shè)備的改良和實(shí)驗(yàn)手段的改進(jìn)，對(duì)椎間盤(pán)組織的分子生物學(xué)、免疫學(xué)及生物力學(xué)等方面研究不斷深入，已經(jīng)在分子和基因水平上對(duì)椎間盤(pán)退變的機(jī)制以及椎間盤(pán)基質(zhì)的代謝和調(diào)節(jié)有了一定的了解。筆者查閱了近年來(lái)在椎間盤(pán)退變病因和治療方面的有關(guān)文獻(xiàn)，綜述如下。
1 椎間盤(pán)退變的病理病因
椎間盤(pán)基質(zhì)主要由蛋白多糖、膠原和水組成，其中蛋白多糖和膠原的比例對(duì)椎間盤(pán)穩(wěn)定性起著主要作用。Adams等認(rèn)為遺傳因素、年齡的增加、異常代謝產(chǎn)物的刺激及外傷史與椎間盤(pán)的退變有關(guān)，在這些因素的影響下椎間盤(pán)正常細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞外基質(zhì)合成減少、分解增加，逐漸引起椎間盤(pán)基質(zhì)蛋白多糖及水分的丟失和膠原構(gòu)成的改變，慢慢導(dǎo)致椎間盤(pán)的纖維軟骨終板鈣化。Roberts等通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)退變過(guò)程中有許多個(gè)細(xì)胞因子參與并起著重要的作用，如基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、一氧化氮等。過(guò)量的MMPs可破壞細(xì)胞外基質(zhì)，抑制細(xì)胞合成蛋白多糖，使椎間盤(pán)退變表現(xiàn)為髓核中蛋白多糖的減少及膠原強(qiáng)度的降低。
2 細(xì)胞因子對(duì)椎間盤(pán)基質(zhì)代謝的影響
細(xì)胞因子是由多種細(xì)胞分泌的具有多種活性的小分子可溶性蛋白質(zhì)，目前已發(fā)現(xiàn)多種細(xì)胞因子參與椎間盤(pán)退變的過(guò)程，其中起主要作用的有IL、MMPs、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)、NO等 ......
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