食管癌的診治
食管癌，是世界性常見(jiàn)的惡性腫瘤，但其死亡率以中國(guó)為最。河南、河北、山西三省交界的太行山區(qū)正以河南林縣、河北磁縣、及山西陽(yáng)城成為食管癌的高發(fā)代表。對(duì)中國(guó)人而言，食管癌，正以勢(shì)不可擋的趨勢(shì)對(duì)健康進(jìn)行威脅。
中國(guó)自古就有悠久的飲食文化，聞名世界的八大菜系，八仙過(guò)海，各顯神通。無(wú)論是色，還是香，包括味，都吸引著全球人的味蕾。可是，美味加美麗未必就是健康的。要美味，就要付出代價(jià)。在享受著世界最富盛名的美味的同時(shí)，饕餮們當(dāng)然也需要付出相應(yīng)的代價(jià)。食管癌，正是其中的最顯著代價(jià)之一。
發(fā)病原因
食管癌的發(fā)病雖然與多種因素都有關(guān)系，但飲食是其中最重要的原因之一。
飲食因素 通常來(lái)說(shuō)，較為粗糙的、堅(jiān)硬的食物，過(guò)于高溫的食物都會(huì)對(duì)食道造成一定的刺激。當(dāng)然，濃茶、烈酒、辣椒、蒜、醋、煙等刺激性食物都使食管癌的發(fā)生率大大增加。而缺乏營(yíng)養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)、脂肪、新鮮蔬菜和水果，都會(huì)使得維生素A、C、E、核黃素、煙酸等維生素?cái)z入不足，這些都與食管癌有一定關(guān)聯(lián)。
, 百拇醫(yī)藥
致癌物 亞硝胺是公認(rèn)的致癌物，特別是在維生素C不足的前提下，它的致癌效應(yīng)更為顯著。中國(guó)人喜愛(ài)的傳統(tǒng)食物中，一些酸菜、蘿卜干、豆醬、香腸等食物中，都含大量的亞硝胺類致癌物。
微量元素 在食管癌的高發(fā)區(qū)，硒、鋅、鎂、鈷、錳等微量元素的含量都比較低，而這些微量元素都與一些食管上皮組織的角化和增生有很的關(guān)系，缺乏的時(shí)候，很容易使得食管上皮細(xì)胞過(guò)度增生，使食管癌的發(fā)病機(jī)會(huì)增加。
遺傳因素 醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，食管癌的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但真正發(fā)病，通常都是在各種因素的綜合作用之下發(fā)生的。
臨床表現(xiàn)
吞咽食物困難是食管癌的最典型早期表現(xiàn)，并且呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，也許剛開(kāi)始是較干的食物、較硬的食物吞咽困難，接著就是湯面和粥難以咽下，直到最后連水都咽不下為止。這個(gè)過(guò)程如果在沒(méi)有得到足夠重視和治療的前提下，通常可以持續(xù)半年。
, 百拇醫(yī)藥
咽下食物疼痛同樣也是食管癌的重要表現(xiàn)之一。這種疼痛通常是燒灼樣的鈍痛。在食物過(guò)于高溫或過(guò)于酸的情況下，這種疼痛更為劇烈。有時(shí)候，這種疼痛還可以涉及到胸骨上凹、肩胛、頸、背等部位。在晚期，這種疼痛就變?yōu)槌掷m(xù)性的了。
如果癌腫比較大，那么就很可能造成食管梗阻，食管反流在這種情況下就成為了必然。不過(guò)，通常晚期才會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
癌腫病人都可能出現(xiàn)惡病質(zhì)，食管癌同樣也不例外。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使得脫水、消瘦等全身表現(xiàn)都較為明顯。如果癌腫擴(kuò)散、壓迫到血管和氣管等，也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、肺部感染、膿腫等相應(yīng)癥狀。
檢查與診斷
食管癌的確診需要做病理檢查。如果懷疑有食管癌，那么食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是必做的項(xiàng)目。這項(xiàng)檢查對(duì)于食管癌的確診，陽(yáng)性率很高，可以達(dá)到90%以上。
, 百拇醫(yī)藥
相對(duì)而言，食管X鏡檢查雖然對(duì)確診沒(méi)有太多的幫助，但是對(duì)于制訂正確的、適宜的治療方案有很大的作用。通過(guò)X線，可以發(fā)現(xiàn)癌腫與臨近器官的關(guān)系，明確癌腫的侵犯范圍。
食管鏡檢查則可有助于發(fā)現(xiàn)早期病灶，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)有很大幫助。
治療要趁早
食管癌如果得到了及時(shí)的早期治療，預(yù)后還是非常令人滿意的。食管癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于根治有不容忽視的影響。手術(shù)是早期食管癌的主要治療方式，而且隨著手術(shù)方式的改進(jìn)，死亡率已經(jīng)明顯下降。
放療主要使用于上段食管癌的及不能切除的中下段食管癌。
化學(xué)治療主要用于手術(shù)之后的輔助治療，但是單獨(dú)用化學(xué)治療的效果不夠滿意，實(shí)際上，臨床也很少單獨(dú)采用化療的方式。
, 百拇醫(yī)藥 預(yù)防不可忽視
既然食管癌的發(fā)生與飲食有很密切的關(guān)系，那么，從生活上著手預(yù)防，就可起到意想不到的效果。
1.一定要避免攝入發(fā)霉的食物，發(fā)霉的食物會(huì)使亞硝胺前體更快更多轉(zhuǎn)化成亞硝胺，促進(jìn)食管癌的發(fā)生。
2.為了減少致癌物的生成，可以服用一定量的維生素C，維生素C是強(qiáng)還原物，可以阻止具有氧化性的亞硝胺的生成。
3.維生素A有利于上皮組織正常分化，胡蘿卜，一定要是新鮮胡蘿卜，含有大量胡蘿卜素，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成維生素A，但是由于維生素A脂溶性維生素，所以最好是用油炒過(guò)之后食用，否則很難達(dá)到預(yù)期的吸收效果。口服維生素A也是不錯(cuò)的選擇，但維生素A攝入過(guò)多，可能會(huì)發(fā)生中毒，所以最好在專家指導(dǎo)下，按規(guī)定劑量服用。
4.多攝入含鋅、硒、鎂、鈷、錳等微量元素的食物。
, http://www.www.srpcoatings.com
5.對(duì)于高發(fā)地區(qū)、或者是高危人群，一定要實(shí)施食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查，這是腫瘤的二級(jí)預(yù)防措施。
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食管癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑
食管癌的最常見(jiàn)的好發(fā)部位是中間段，可以占到一半以上，其次是下段，上段發(fā)生食管癌的可能性是最小的。食管癌的主要擴(kuò)散途徑就是食管壁內(nèi)擴(kuò)散，主要是通過(guò)黏膜下的淋巴管，上下轉(zhuǎn)移比較常見(jiàn)。但是也可以通過(guò)局部淋巴管或血管擴(kuò)散到黏膜下的平滑肌層。由于食管沒(méi)有漿膜層，所以一旦擴(kuò)散到肌層，就很容易浸潤(rùn)到臨近器官，縱隔、心包、胸膜、氣管和支氣管、脊柱等都可以被侵犯。經(jīng)淋巴管可以轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)。發(fā)展到晚期之后，還可以經(jīng)過(guò)血管轉(zhuǎn)移到肺、肝臟、腎臟、腎上腺，甚至腦部等。, 百拇醫(yī)藥(曉 曉)
中國(guó)自古就有悠久的飲食文化，聞名世界的八大菜系，八仙過(guò)海，各顯神通。無(wú)論是色，還是香，包括味，都吸引著全球人的味蕾。可是，美味加美麗未必就是健康的。要美味，就要付出代價(jià)。在享受著世界最富盛名的美味的同時(shí)，饕餮們當(dāng)然也需要付出相應(yīng)的代價(jià)。食管癌，正是其中的最顯著代價(jià)之一。
發(fā)病原因
食管癌的發(fā)病雖然與多種因素都有關(guān)系，但飲食是其中最重要的原因之一。
飲食因素 通常來(lái)說(shuō)，較為粗糙的、堅(jiān)硬的食物，過(guò)于高溫的食物都會(huì)對(duì)食道造成一定的刺激。當(dāng)然，濃茶、烈酒、辣椒、蒜、醋、煙等刺激性食物都使食管癌的發(fā)生率大大增加。而缺乏營(yíng)養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)、脂肪、新鮮蔬菜和水果，都會(huì)使得維生素A、C、E、核黃素、煙酸等維生素?cái)z入不足，這些都與食管癌有一定關(guān)聯(lián)。
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致癌物 亞硝胺是公認(rèn)的致癌物，特別是在維生素C不足的前提下，它的致癌效應(yīng)更為顯著。中國(guó)人喜愛(ài)的傳統(tǒng)食物中，一些酸菜、蘿卜干、豆醬、香腸等食物中，都含大量的亞硝胺類致癌物。
微量元素 在食管癌的高發(fā)區(qū)，硒、鋅、鎂、鈷、錳等微量元素的含量都比較低，而這些微量元素都與一些食管上皮組織的角化和增生有很的關(guān)系，缺乏的時(shí)候，很容易使得食管上皮細(xì)胞過(guò)度增生，使食管癌的發(fā)病機(jī)會(huì)增加。
遺傳因素 醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，食管癌的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但真正發(fā)病，通常都是在各種因素的綜合作用之下發(fā)生的。
臨床表現(xiàn)
吞咽食物困難是食管癌的最典型早期表現(xiàn)，并且呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，也許剛開(kāi)始是較干的食物、較硬的食物吞咽困難，接著就是湯面和粥難以咽下，直到最后連水都咽不下為止。這個(gè)過(guò)程如果在沒(méi)有得到足夠重視和治療的前提下，通常可以持續(xù)半年。
, 百拇醫(yī)藥
咽下食物疼痛同樣也是食管癌的重要表現(xiàn)之一。這種疼痛通常是燒灼樣的鈍痛。在食物過(guò)于高溫或過(guò)于酸的情況下，這種疼痛更為劇烈。有時(shí)候，這種疼痛還可以涉及到胸骨上凹、肩胛、頸、背等部位。在晚期，這種疼痛就變?yōu)槌掷m(xù)性的了。
如果癌腫比較大，那么就很可能造成食管梗阻，食管反流在這種情況下就成為了必然。不過(guò)，通常晚期才會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
癌腫病人都可能出現(xiàn)惡病質(zhì)，食管癌同樣也不例外。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使得脫水、消瘦等全身表現(xiàn)都較為明顯。如果癌腫擴(kuò)散、壓迫到血管和氣管等，也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、肺部感染、膿腫等相應(yīng)癥狀。
檢查與診斷
食管癌的確診需要做病理檢查。如果懷疑有食管癌，那么食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是必做的項(xiàng)目。這項(xiàng)檢查對(duì)于食管癌的確診，陽(yáng)性率很高，可以達(dá)到90%以上。
, 百拇醫(yī)藥
相對(duì)而言，食管X鏡檢查雖然對(duì)確診沒(méi)有太多的幫助，但是對(duì)于制訂正確的、適宜的治療方案有很大的作用。通過(guò)X線，可以發(fā)現(xiàn)癌腫與臨近器官的關(guān)系，明確癌腫的侵犯范圍。
食管鏡檢查則可有助于發(fā)現(xiàn)早期病灶，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)有很大幫助。
治療要趁早
食管癌如果得到了及時(shí)的早期治療，預(yù)后還是非常令人滿意的。食管癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于根治有不容忽視的影響。手術(shù)是早期食管癌的主要治療方式，而且隨著手術(shù)方式的改進(jìn)，死亡率已經(jīng)明顯下降。
放療主要使用于上段食管癌的及不能切除的中下段食管癌。
化學(xué)治療主要用于手術(shù)之后的輔助治療，但是單獨(dú)用化學(xué)治療的效果不夠滿意，實(shí)際上，臨床也很少單獨(dú)采用化療的方式。
, 百拇醫(yī)藥 預(yù)防不可忽視
既然食管癌的發(fā)生與飲食有很密切的關(guān)系，那么，從生活上著手預(yù)防，就可起到意想不到的效果。
1.一定要避免攝入發(fā)霉的食物，發(fā)霉的食物會(huì)使亞硝胺前體更快更多轉(zhuǎn)化成亞硝胺，促進(jìn)食管癌的發(fā)生。
2.為了減少致癌物的生成，可以服用一定量的維生素C，維生素C是強(qiáng)還原物，可以阻止具有氧化性的亞硝胺的生成。
3.維生素A有利于上皮組織正常分化，胡蘿卜，一定要是新鮮胡蘿卜，含有大量胡蘿卜素，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成維生素A，但是由于維生素A脂溶性維生素，所以最好是用油炒過(guò)之后食用，否則很難達(dá)到預(yù)期的吸收效果。口服維生素A也是不錯(cuò)的選擇，但維生素A攝入過(guò)多，可能會(huì)發(fā)生中毒，所以最好在專家指導(dǎo)下，按規(guī)定劑量服用。
4.多攝入含鋅、硒、鎂、鈷、錳等微量元素的食物。
, http://www.www.srpcoatings.com
5.對(duì)于高發(fā)地區(qū)、或者是高危人群，一定要實(shí)施食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查，這是腫瘤的二級(jí)預(yù)防措施。
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食管癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑
食管癌的最常見(jiàn)的好發(fā)部位是中間段，可以占到一半以上，其次是下段，上段發(fā)生食管癌的可能性是最小的。食管癌的主要擴(kuò)散途徑就是食管壁內(nèi)擴(kuò)散，主要是通過(guò)黏膜下的淋巴管，上下轉(zhuǎn)移比較常見(jiàn)。但是也可以通過(guò)局部淋巴管或血管擴(kuò)散到黏膜下的平滑肌層。由于食管沒(méi)有漿膜層，所以一旦擴(kuò)散到肌層，就很容易浸潤(rùn)到臨近器官，縱隔、心包、胸膜、氣管和支氣管、脊柱等都可以被侵犯。經(jīng)淋巴管可以轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)。發(fā)展到晚期之后，還可以經(jīng)過(guò)血管轉(zhuǎn)移到肺、肝臟、腎臟、腎上腺，甚至腦部等。, 百拇醫(yī)藥(曉 曉)