春夏時(shí)節(jié)謹(jǐn)防破傷風(fēng)
一位75歲的農(nóng)民大伯今年3月在田間勞作時(shí)，不慎把竹簽刺入了自己的左拇指指尖。當(dāng)時(shí)他忍痛拔出竹簽，后傷口有滲血，他也未介意，仍堅(jiān)持在田間施糞肥。3月22日他感到全身不適，吞咽困難。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行鋇餐檢查時(shí)，他牙關(guān)僵硬，在強(qiáng)行吞服鋇劑時(shí)出現(xiàn)了四肢抽搐，經(jīng)顱腦CT檢查未見(jiàn)其有異常。3月28日，他轉(zhuǎn)來(lái)我院，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)，他神志清楚，苦笑面容，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)、上下肢僵硬，腹肌呈板樣強(qiáng)直，頸背部像“弓”樣向后呈“角弓反張”。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，他被診斷為“破傷風(fēng)”，經(jīng)抗毒素(TAT)及服用安定等綜合治療，他于10天后方能自行進(jìn)食，并能下床活動(dòng)。由于搶救及時(shí)，他才免遭厄運(yùn)。
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌從破損的傷口進(jìn)入人體后引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。破傷風(fēng)桿菌主要存在于泥土、人和動(dòng)物的糞便里，是一種厭氧菌，只有在缺氧的環(huán)境中才能繁殖。如果傷口很淺，或傷在血液循環(huán)比較豐富的地方則不易感染破傷風(fēng)桿菌；若傷口較深，污染較嚴(yán)重，發(fā)生破傷風(fēng)的可能性就會(huì)大大增加。隨著農(nóng)業(yè)機(jī)械化進(jìn)程的加快，我國(guó)農(nóng)村的農(nóng)機(jī)事故頻頻發(fā)生。有人統(tǒng)計(jì)，在這些事故中，受輕微外傷者約占54%，手部受傷者約占31%，肢體受傷者約占12%。農(nóng)民在田間勞動(dòng)或在污泥中操作機(jī)器時(shí)受傷，極易感染破傷風(fēng)桿菌。
, 百拇醫(yī)藥
人一旦感染破傷風(fēng)桿菌，2～5日(平均5～10日)后即可出現(xiàn)全身癥狀，如咀嚼肌和軀干肌抽搐，呈苦笑面容，牙關(guān)緊閉，身體不自主地往后仰，有時(shí)因聲、光、震動(dòng)等輕微刺激，就可引起劇烈抽搐和大汗淋漓，嚴(yán)重者還會(huì)引起呼吸肌麻痹，甚而死亡，其死亡率高達(dá)20%40%，新生兒破傷風(fēng)的死亡率可高達(dá)90%。破傷風(fēng)目前在世界上對(duì)人類仍是極具威脅的殺手。時(shí)下，正處于春夏大忙時(shí)節(jié)，人體裸露部位較多，在不易引起人們注意的情況下，這種奪命的魔王就常常趁虛而入。但破傷風(fēng)是可以預(yù)防的疾病，人們只要重視破傷風(fēng)的預(yù)防，采取有效的預(yù)防措施，即可大大降低破傷風(fēng)的發(fā)病率。那么怎樣預(yù)防破傷風(fēng)呢?
1.在受傷的早期要對(duì)傷口徹底清創(chuàng)。由于破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，其生長(zhǎng)繁殖需要缺氧的環(huán)境。而很多傷口，特別是較深的傷口正適合該病菌的繁殖。因此，凡受傷者都不能麻痹大意，即使是小傷口，也必須及時(shí)用生理鹽水徹底清洗，然后涂上酪合碘或2%的碘酒等。大且深的傷口要到醫(yī)院清除壞死組織，充分引流，改善血液的局部循環(huán)。這是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
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2.應(yīng)打防疫針。在第1次皮下注射抗破傷風(fēng)類毒素(TT)后，應(yīng)間隔4～8周，再進(jìn)行第二次皮下注射，這樣才可獲得“基礎(chǔ)免疫力”，如在半年至1年后進(jìn)行第3次注射，就可獲得穩(wěn)定的免疫力。這種免疫力可保持10年以上，隨后如5年后追加注射一次(0.5m1)，便可保持足夠的免疫力。凡一歲以內(nèi)的幼兒，均要注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)(俗稱“白百破”)三聯(lián)疫苗。由于注射此疫苗不能獲得終身免疫，所以，上小學(xué)后的兒童還需接種一次。
3.當(dāng)傷口小且淺、清潔、無(wú)異物或無(wú)壞死組織時(shí)，若患者未進(jìn)行免疫或免疫不全或免疫史不清或加強(qiáng)免疫超過(guò)了10年，應(yīng)注射一針(1500IU)抗破傷風(fēng)毒素(TAT)。
4.當(dāng)傷口大且深、清潔、但有破傷風(fēng)感染的潛在可能性時(shí)，若患者未進(jìn)行免疫或免疫不足或末次加強(qiáng)免疫已超過(guò)了10年，應(yīng)加強(qiáng)注射一針抗破傷風(fēng)類毒素(TT)，同時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)部位注射人破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)2501U或TATl5001U；若末次加強(qiáng)免疫的時(shí)間在5-10年之間，應(yīng)加強(qiáng)注射一針TT。
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5.當(dāng)傷口大而深、有污染和異物，或有壞死組織且未進(jìn)行徹底清創(chuàng)時(shí)，若患者未進(jìn)行免疫或免疫不足或末次加強(qiáng)免疫已超過(guò)了10年，應(yīng)加強(qiáng)注射一針TT，同時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)部位注射TIG5001U，或TAT 3000IU；若末次加強(qiáng)免疫的時(shí)間在5-10年之間，應(yīng)加強(qiáng)注射一針TT。
6.根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生部?jī)嚎票赜盟幤分改系囊庖?jiàn)，傷口污染嚴(yán)重者，在注射TT的同時(shí)，還應(yīng)注射TIG。若該類患者免疫加強(qiáng)的時(shí)間不足5年，建議注射TIG75IU；若免疫加強(qiáng)的時(shí)間在5～10年之間，建議用TIG125IU；若免疫加強(qiáng)的時(shí)間超過(guò)了10年，注射TIG的劑量應(yīng)為250IU。
7.若被動(dòng)物咬傷，或被燒傷、燙傷，或做了肛腸手術(shù)等，即使在外敷中草藥的情況下，也易患破傷風(fēng)。在這些情況下，亦應(yīng)遵循上述原則采取預(yù)防措施，以防不測(cè)。, 百拇醫(yī)藥(羅學(xué)宏)
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌從破損的傷口進(jìn)入人體后引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。破傷風(fēng)桿菌主要存在于泥土、人和動(dòng)物的糞便里，是一種厭氧菌，只有在缺氧的環(huán)境中才能繁殖。如果傷口很淺，或傷在血液循環(huán)比較豐富的地方則不易感染破傷風(fēng)桿菌；若傷口較深，污染較嚴(yán)重，發(fā)生破傷風(fēng)的可能性就會(huì)大大增加。隨著農(nóng)業(yè)機(jī)械化進(jìn)程的加快，我國(guó)農(nóng)村的農(nóng)機(jī)事故頻頻發(fā)生。有人統(tǒng)計(jì)，在這些事故中，受輕微外傷者約占54%，手部受傷者約占31%，肢體受傷者約占12%。農(nóng)民在田間勞動(dòng)或在污泥中操作機(jī)器時(shí)受傷，極易感染破傷風(fēng)桿菌。
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人一旦感染破傷風(fēng)桿菌，2～5日(平均5～10日)后即可出現(xiàn)全身癥狀，如咀嚼肌和軀干肌抽搐，呈苦笑面容，牙關(guān)緊閉，身體不自主地往后仰，有時(shí)因聲、光、震動(dòng)等輕微刺激，就可引起劇烈抽搐和大汗淋漓，嚴(yán)重者還會(huì)引起呼吸肌麻痹，甚而死亡，其死亡率高達(dá)20%40%，新生兒破傷風(fēng)的死亡率可高達(dá)90%。破傷風(fēng)目前在世界上對(duì)人類仍是極具威脅的殺手。時(shí)下，正處于春夏大忙時(shí)節(jié)，人體裸露部位較多，在不易引起人們注意的情況下，這種奪命的魔王就常常趁虛而入。但破傷風(fēng)是可以預(yù)防的疾病，人們只要重視破傷風(fēng)的預(yù)防，采取有效的預(yù)防措施，即可大大降低破傷風(fēng)的發(fā)病率。那么怎樣預(yù)防破傷風(fēng)呢?
1.在受傷的早期要對(duì)傷口徹底清創(chuàng)。由于破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，其生長(zhǎng)繁殖需要缺氧的環(huán)境。而很多傷口，特別是較深的傷口正適合該病菌的繁殖。因此，凡受傷者都不能麻痹大意，即使是小傷口，也必須及時(shí)用生理鹽水徹底清洗，然后涂上酪合碘或2%的碘酒等。大且深的傷口要到醫(yī)院清除壞死組織，充分引流，改善血液的局部循環(huán)。這是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
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2.應(yīng)打防疫針。在第1次皮下注射抗破傷風(fēng)類毒素(TT)后，應(yīng)間隔4～8周，再進(jìn)行第二次皮下注射，這樣才可獲得“基礎(chǔ)免疫力”，如在半年至1年后進(jìn)行第3次注射，就可獲得穩(wěn)定的免疫力。這種免疫力可保持10年以上，隨后如5年后追加注射一次(0.5m1)，便可保持足夠的免疫力。凡一歲以內(nèi)的幼兒，均要注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)(俗稱“白百破”)三聯(lián)疫苗。由于注射此疫苗不能獲得終身免疫，所以，上小學(xué)后的兒童還需接種一次。
3.當(dāng)傷口小且淺、清潔、無(wú)異物或無(wú)壞死組織時(shí)，若患者未進(jìn)行免疫或免疫不全或免疫史不清或加強(qiáng)免疫超過(guò)了10年，應(yīng)注射一針(1500IU)抗破傷風(fēng)毒素(TAT)。
4.當(dāng)傷口大且深、清潔、但有破傷風(fēng)感染的潛在可能性時(shí)，若患者未進(jìn)行免疫或免疫不足或末次加強(qiáng)免疫已超過(guò)了10年，應(yīng)加強(qiáng)注射一針抗破傷風(fēng)類毒素(TT)，同時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)部位注射人破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)2501U或TATl5001U；若末次加強(qiáng)免疫的時(shí)間在5-10年之間，應(yīng)加強(qiáng)注射一針TT。
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5.當(dāng)傷口大而深、有污染和異物，或有壞死組織且未進(jìn)行徹底清創(chuàng)時(shí)，若患者未進(jìn)行免疫或免疫不足或末次加強(qiáng)免疫已超過(guò)了10年，應(yīng)加強(qiáng)注射一針TT，同時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)部位注射TIG5001U，或TAT 3000IU；若末次加強(qiáng)免疫的時(shí)間在5-10年之間，應(yīng)加強(qiáng)注射一針TT。
6.根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生部?jī)嚎票赜盟幤分改系囊庖?jiàn)，傷口污染嚴(yán)重者，在注射TT的同時(shí)，還應(yīng)注射TIG。若該類患者免疫加強(qiáng)的時(shí)間不足5年，建議注射TIG75IU；若免疫加強(qiáng)的時(shí)間在5～10年之間，建議用TIG125IU；若免疫加強(qiáng)的時(shí)間超過(guò)了10年，注射TIG的劑量應(yīng)為250IU。
7.若被動(dòng)物咬傷，或被燒傷、燙傷，或做了肛腸手術(shù)等，即使在外敷中草藥的情況下，也易患破傷風(fēng)。在這些情況下，亦應(yīng)遵循上述原則采取預(yù)防措施，以防不測(cè)。, 百拇醫(yī)藥(羅學(xué)宏)