123例血精癥的臨床治療體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2011)05-0234-02
【摘要】目的 探討血精癥的臨床治療效果。方法 采用止血、暫停性生活對(duì)癥治療。對(duì)精囊炎和前列腺炎患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，如司帕沙星100mg，2次/d，非那雄胺5mg，1次/d，口服1個(gè)月。結(jié)果 123例血精癥患者治療一個(gè)月后復(fù)查，血精癥狀消失115例(93.5%)，隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。無效8例(6.5%)，為精囊囊腫、畸形4例和尿道腺瘤4例。治療前VEGF(256.52±51.6)pg/ml，治療后VEGF減少至(96.13±22.07)pg/ml，治療后VEGF明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】血精癥 抗生素 非那雄胺
血精泌尿外科較常見，是指精液中混有血液，血液量多時(shí)精液呈紅色，血液量不多時(shí)呈現(xiàn)一些血絲，或鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。血精可出現(xiàn)于發(fā)育后的任何年齡，一般多見于性活動(dòng)旺盛期的30~40歲的青壯年，許多疾病均可出現(xiàn)程度不同的血精，如炎癥或腫瘤出血等。因此，血精并不是一種獨(dú)立疾病，主要是泌尿生殖系統(tǒng)疾病精子運(yùn)行途徑中的某個(gè)組織部位發(fā)生了病變，明確血精病因，可防止誤診誤治。本文回顧分析我科2010年1月~2011年3月門診及住院治療的123例血精癥患者的臨床診治資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
, http://www.www.srpcoatings.com
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
123例血精癥患者，年齡19～67歲，平均42.6歲，其中25～45歲患者66例 (53.66%)。病程7d～3a，平均5個(gè)月。單次發(fā)生102例、多次 發(fā)生2 1例 。血精色呈鮮紅色50例，淡紅37例，暗紅 20例，血絲16例。經(jīng)B超、CT以及對(duì)精液、尿液常規(guī)檢查，對(duì)懷疑有生殖道感染性病變者行精液或前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作者行尿道鏡、精囊造影、病理切片檢查。診斷為精囊炎48例，前列腺炎26例，前列腺、附睪結(jié)核23例，特發(fā)性血精10例，精囊囊腫、畸形8例，尿道腺瘤8例。伴會(huì)陰部酸痛5例，射精痛4例，尿頻4例。
1.2 治療方法 采用包括止血、暫停性生活綜合治療。對(duì)精囊炎和前列腺炎患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，其它經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗生素治療，療程4周。如司帕沙星100mg，2次/d，連續(xù)1個(gè)月，加用非那雄胺5mg，1次/d，口服連續(xù)1個(gè)月。對(duì)生殖系統(tǒng)結(jié)核給予0.5～1a的抗結(jié)核治療。治療前后采用ELISA法(試劑盒購自深圳晶美生物工程有限公司)檢測(cè)精液中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的表達(dá)水平。
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1.3 療效判定 10次排精未見肉眼血精，體征消失，兩次以上精液常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞為治愈。
2 結(jié)果
123例患者治療一個(gè)月后復(fù)查，血精癥狀消失治愈115例，占93.5%，隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。無效8例，占6.5%，為精囊囊腫、畸形4例和尿道腺瘤4例。治療前VEGF(256.52±51.6)pg/ml，治療后VEGF減少至(96.13±22.07)pg/ml，治療后VEGF明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.695, P
3 討論
血精癥以25～40歲青壯年男性常見，常于性生活后發(fā)現(xiàn)粉紅色或紅色精液，有時(shí)帶有血絲，鏡檢見大量紅細(xì)胞。引起血精癥的病因[1]有炎癥、良性疾病如精囊前列腺道囊腫、功能性血精癥、腫瘤、外傷及醫(yī)源性因素、血管疾病等。本組資料中精囊炎、前列腺炎引起血精的有74例，占血精癥患者的60.16%。因?yàn)榫沂且粚?duì)高度蟠曲的盲管狀腺體，其管腔內(nèi)黏膜皺襞的基部圍成很多迂曲的憩室，精囊壁菲薄，毛細(xì)血管多，管壁薄脆，有時(shí)因壓力影響，毛細(xì)血管壁易破裂出血，管壁滲血，當(dāng)精囊出現(xiàn)炎癥時(shí)，使精囊壁層內(nèi)的微小血管網(wǎng)層受到損害而引起出血。本資料中采用抗生素聯(lián)合非那雄胺治療123例血精癥，一個(gè)月后血精癥狀消失115例(93.5%)，無效8例(6.5%)。治療前VEGF(256.52±51.6)pg/ml，治療后VEGF減少至(96.13±22.07)pg/ml，治療后VEGF明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P[2]研究發(fā)現(xiàn)非那雄胺能有效降低VEGF合成、抑制微血管形成。非那雄胺是一種5α還原酶抑制劑，其作用機(jī)制為阻止睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，降低血管生成性生長(zhǎng)因子的活性，迅速抑制血管形成血管生成性生長(zhǎng)因子的合成，使精囊壁層內(nèi)的部分微小血管發(fā)生收縮，減輕精囊壁層充血等炎癥反應(yīng)， 減少精囊出血量。由于局部的藥物濃度較低，需1個(gè)月以上的治療時(shí)間。本資料中有8例效果較差，可能與口服抗生素耐藥有關(guān)。
參考文獻(xiàn)
[1] 呂棟，羅彬，載宇平，等.經(jīng)直腸超聲在血精癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)男科學(xué)雜志2008，22(5)：55-57.
[2] 梁魯南，吳小候。祝海洲，等.非那雄胺對(duì)良性前列腺增生組織中VEGF和Fit-1表達(dá)及MVD計(jì)數(shù)的影響[J].內(nèi)分泌外科雜志，2007，1(2)：83-85.
作者單位： 642150 四川省隆昌縣計(jì)劃生育服務(wù)站, http://www.www.srpcoatings.com(蘭庭彬)
【摘要】目的 探討血精癥的臨床治療效果。方法 采用止血、暫停性生活對(duì)癥治療。對(duì)精囊炎和前列腺炎患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，如司帕沙星100mg，2次/d，非那雄胺5mg，1次/d，口服1個(gè)月。結(jié)果 123例血精癥患者治療一個(gè)月后復(fù)查，血精癥狀消失115例(93.5%)，隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。無效8例(6.5%)，為精囊囊腫、畸形4例和尿道腺瘤4例。治療前VEGF(256.52±51.6)pg/ml，治療后VEGF減少至(96.13±22.07)pg/ml，治療后VEGF明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】血精癥 抗生素 非那雄胺
血精泌尿外科較常見，是指精液中混有血液，血液量多時(shí)精液呈紅色，血液量不多時(shí)呈現(xiàn)一些血絲，或鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。血精可出現(xiàn)于發(fā)育后的任何年齡，一般多見于性活動(dòng)旺盛期的30~40歲的青壯年，許多疾病均可出現(xiàn)程度不同的血精，如炎癥或腫瘤出血等。因此，血精并不是一種獨(dú)立疾病，主要是泌尿生殖系統(tǒng)疾病精子運(yùn)行途徑中的某個(gè)組織部位發(fā)生了病變，明確血精病因，可防止誤診誤治。本文回顧分析我科2010年1月~2011年3月門診及住院治療的123例血精癥患者的臨床診治資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
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1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
123例血精癥患者，年齡19～67歲，平均42.6歲，其中25～45歲患者66例 (53.66%)。病程7d～3a，平均5個(gè)月。單次發(fā)生102例、多次 發(fā)生2 1例 。血精色呈鮮紅色50例，淡紅37例，暗紅 20例，血絲16例。經(jīng)B超、CT以及對(duì)精液、尿液常規(guī)檢查，對(duì)懷疑有生殖道感染性病變者行精液或前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作者行尿道鏡、精囊造影、病理切片檢查。診斷為精囊炎48例，前列腺炎26例，前列腺、附睪結(jié)核23例，特發(fā)性血精10例，精囊囊腫、畸形8例，尿道腺瘤8例。伴會(huì)陰部酸痛5例，射精痛4例，尿頻4例。
1.2 治療方法 采用包括止血、暫停性生活綜合治療。對(duì)精囊炎和前列腺炎患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，其它經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗生素治療，療程4周。如司帕沙星100mg，2次/d，連續(xù)1個(gè)月，加用非那雄胺5mg，1次/d，口服連續(xù)1個(gè)月。對(duì)生殖系統(tǒng)結(jié)核給予0.5～1a的抗結(jié)核治療。治療前后采用ELISA法(試劑盒購自深圳晶美生物工程有限公司)檢測(cè)精液中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的表達(dá)水平。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.3 療效判定 10次排精未見肉眼血精，體征消失，兩次以上精液常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞為治愈。
2 結(jié)果
123例患者治療一個(gè)月后復(fù)查，血精癥狀消失治愈115例，占93.5%，隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。無效8例，占6.5%，為精囊囊腫、畸形4例和尿道腺瘤4例。治療前VEGF(256.52±51.6)pg/ml，治療后VEGF減少至(96.13±22.07)pg/ml，治療后VEGF明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.695, P
3 討論
血精癥以25～40歲青壯年男性常見，常于性生活后發(fā)現(xiàn)粉紅色或紅色精液，有時(shí)帶有血絲，鏡檢見大量紅細(xì)胞。引起血精癥的病因[1]有炎癥、良性疾病如精囊前列腺道囊腫、功能性血精癥、腫瘤、外傷及醫(yī)源性因素、血管疾病等。本組資料中精囊炎、前列腺炎引起血精的有74例，占血精癥患者的60.16%。因?yàn)榫沂且粚?duì)高度蟠曲的盲管狀腺體，其管腔內(nèi)黏膜皺襞的基部圍成很多迂曲的憩室，精囊壁菲薄，毛細(xì)血管多，管壁薄脆，有時(shí)因壓力影響，毛細(xì)血管壁易破裂出血，管壁滲血，當(dāng)精囊出現(xiàn)炎癥時(shí)，使精囊壁層內(nèi)的微小血管網(wǎng)層受到損害而引起出血。本資料中采用抗生素聯(lián)合非那雄胺治療123例血精癥，一個(gè)月后血精癥狀消失115例(93.5%)，無效8例(6.5%)。治療前VEGF(256.52±51.6)pg/ml，治療后VEGF減少至(96.13±22.07)pg/ml，治療后VEGF明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
[1] 呂棟，羅彬，載宇平，等.經(jīng)直腸超聲在血精癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)男科學(xué)雜志2008，22(5)：55-57.
[2] 梁魯南，吳小候。祝海洲，等.非那雄胺對(duì)良性前列腺增生組織中VEGF和Fit-1表達(dá)及MVD計(jì)數(shù)的影響[J].內(nèi)分泌外科雜志，2007，1(2)：83-85.
作者單位： 642150 四川省隆昌縣計(jì)劃生育服務(wù)站, http://www.www.srpcoatings.com(蘭庭彬)
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