淺談中醫(yī)消渴病機
下虛上燥病因病機
【中圖分類號】 R255.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2011)05-0280-02【關(guān)鍵詞】 消渴 下虛上燥病因病機
消渴是以多飲、多食、多尿、形體消瘦為特征的病證。一般認為,其病因多是稟賦不足、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等;病機為陰虛為本,燥熱為標,陰損及陽,陰陽俱虛,變證百出。然而,當今臨床所看到的患者,多為出生富貴、身強體胖之陽虛痰濁之體,未有先天稟賦不足之證據(jù);癥狀均以多飲、多食、多尿為主,容易疲勞,未見明顯陰虛之象;而后期才出現(xiàn)形體消瘦的陰虛之軀。這些臨床現(xiàn)象不能用既往的病機來解釋。帶著這些迷惑,筆者從臨床回到中醫(yī)經(jīng)典理論中,尋找理論支持。
1 經(jīng)典中的有關(guān)論述
《素問•奇病論》曰:“病有口甘者……名曰脾癉,此肥胖美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。”《靈樞•五變》云:“五臟皆柔弱者,善病消癉!蹦I為五臟之本,五臟皆虛為腎虛也,故腎虛是消渴的重要內(nèi)在因素。而生活飲食對疾病的發(fā)生起重要作用,如“此人必數(shù)食甘美而多肥也”,所論述與現(xiàn)代的消渴發(fā)病相符合!端貑•奇病論》曰:“腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也。”說明腎是胃中水谷化生糟粕的排泄關(guān)口 ......
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