新生兒清理呼吸道導(dǎo)致輕度窒息4例
[摘要]新生兒因使用吸引管吸引呼吸道時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫、肌張力減弱,呼吸抑制現(xiàn)象而緊急搶救,予面罩正壓給氧,1分鐘后均好轉(zhuǎn),面色紅潤(rùn),呼吸正常,但四肢肌張力恢復(fù)較慢。
[關(guān)鍵詞]吸引管;清理呼吸道;新生兒輕度窒息
近期我院發(fā)生4例有活力新生兒因使用吸引管吸引呼吸道時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫、肌張力減弱,呼吸抑制現(xiàn)象而緊急搶救,有3例是順產(chǎn)新生兒,1例剖宮產(chǎn)新生兒,新生兒均足月,羊水清,均外觀無畸形,出生后均皮膚紅潤(rùn),四肢活動(dòng)好,有數(shù)次響亮哭聲,在吸引球初步吸口咽鼻部羊水后,轉(zhuǎn)新生兒輻射保暖臺(tái)上處理,用10F吸管接吸引器負(fù)壓瓶吸引,在吸引過程中出現(xiàn)呼吸暫停,皮膚青紫,肌張力減弱。1分鐘Apgar’s評(píng)分6-7分,新生兒輕度窒息。立即撤除吸管,予面罩正壓給氧,1分鐘后均好轉(zhuǎn),面色紅潤(rùn),呼吸正常,但四肢肌張力恢復(fù)較慢,5分鐘Apgar’s評(píng)9分,10分鐘Apgar’s評(píng)10分。
討論:
新生兒窒息復(fù)蘇向來是婦產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)生必修之課,在所有新生兒出生前必需做好新生兒搶救準(zhǔn)備,然而有些無需搶救的新生兒卻因清理呼吸道時(shí)導(dǎo)致窒息而緊急搶救,其主要原因本人認(rèn)為是新生兒吸引方法不正確,吸引管停留在咽部時(shí)間過長(zhǎng),插入過深,甚至插入胃內(nèi),往往發(fā)現(xiàn)有大量羊水吸出,吸引管停留等無羊水吸出才拔出吸管,導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動(dòng)過緩并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。再者吸引器的壓力過大:負(fù)壓超過100mmHg。(1mmHg=0.133kpa)。特別是折疊吸管,等進(jìn)入咽喉部突然放開,壓力達(dá)到最大,導(dǎo)致粘膜刺激損傷;常見癥狀有新生兒痰中帶血絲,嘔吐胃內(nèi)物見血性液體,咽部刺激性干嘔等。新生兒清理呼吸道是用吸球先咽喉再口鼻,如羊水糞染,可在喉鏡直視下吸引咽喉及氣管內(nèi)羊水。如需吸引胃內(nèi)過多羊水,避免反流誤吸,需在新生兒有自主呼吸5分鐘后再插入胃管吸引,胎糞污染可予生理鹽水洗胃。
參考文獻(xiàn):
[1]樂杰,謝幸,林仲秋,等.婦產(chǎn)科學(xué)第7版.人民衛(wèi)生出版社,73-74., 百拇醫(yī)藥(董純潔 周榮向)
[關(guān)鍵詞]吸引管;清理呼吸道;新生兒輕度窒息
近期我院發(fā)生4例有活力新生兒因使用吸引管吸引呼吸道時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫、肌張力減弱,呼吸抑制現(xiàn)象而緊急搶救,有3例是順產(chǎn)新生兒,1例剖宮產(chǎn)新生兒,新生兒均足月,羊水清,均外觀無畸形,出生后均皮膚紅潤(rùn),四肢活動(dòng)好,有數(shù)次響亮哭聲,在吸引球初步吸口咽鼻部羊水后,轉(zhuǎn)新生兒輻射保暖臺(tái)上處理,用10F吸管接吸引器負(fù)壓瓶吸引,在吸引過程中出現(xiàn)呼吸暫停,皮膚青紫,肌張力減弱。1分鐘Apgar’s評(píng)分6-7分,新生兒輕度窒息。立即撤除吸管,予面罩正壓給氧,1分鐘后均好轉(zhuǎn),面色紅潤(rùn),呼吸正常,但四肢肌張力恢復(fù)較慢,5分鐘Apgar’s評(píng)9分,10分鐘Apgar’s評(píng)10分。
討論:
新生兒窒息復(fù)蘇向來是婦產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)生必修之課,在所有新生兒出生前必需做好新生兒搶救準(zhǔn)備,然而有些無需搶救的新生兒卻因清理呼吸道時(shí)導(dǎo)致窒息而緊急搶救,其主要原因本人認(rèn)為是新生兒吸引方法不正確,吸引管停留在咽部時(shí)間過長(zhǎng),插入過深,甚至插入胃內(nèi),往往發(fā)現(xiàn)有大量羊水吸出,吸引管停留等無羊水吸出才拔出吸管,導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動(dòng)過緩并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。再者吸引器的壓力過大:負(fù)壓超過100mmHg。(1mmHg=0.133kpa)。特別是折疊吸管,等進(jìn)入咽喉部突然放開,壓力達(dá)到最大,導(dǎo)致粘膜刺激損傷;常見癥狀有新生兒痰中帶血絲,嘔吐胃內(nèi)物見血性液體,咽部刺激性干嘔等。新生兒清理呼吸道是用吸球先咽喉再口鼻,如羊水糞染,可在喉鏡直視下吸引咽喉及氣管內(nèi)羊水。如需吸引胃內(nèi)過多羊水,避免反流誤吸,需在新生兒有自主呼吸5分鐘后再插入胃管吸引,胎糞污染可予生理鹽水洗胃。
參考文獻(xiàn):
[1]樂杰,謝幸,林仲秋,等.婦產(chǎn)科學(xué)第7版.人民衛(wèi)生出版社,73-74., 百拇醫(yī)藥(董純潔 周榮向)
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > Z > 窒息