不同疾病ICU腹脹患者穴位療法的效果觀察
【摘要】目的：探討在足三里穴位注射新斯的明對(duì)不同疾病ICU腹脹患者的療效觀察。方法：回顧性分析蓬萊市人民醫(yī)院ICU病房2012年-2018年收治的378例患者，研究對(duì)象分為新斯的明足三里注射組和常規(guī)治療組，觀察不同疾病患者腹脹的情況。結(jié)果：在這選取的378例病人中，新斯的明足三里注射組182例(48.1%)，常規(guī)治療組196例(51.9%)。新斯的明足三里穴位注射治療組的患者其腹脹發(fā)生率較常規(guī)治療組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.001);AECOPD患者、腦梗塞患者和感染性休克患者進(jìn)行新斯的明足三里穴位注射其腹脹的發(fā)生率較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.001);而急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行新斯的明足三里穴位注射其腹脹的發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。結(jié)論：新斯的明足三里穴位注射對(duì)預(yù)防和改善ICU內(nèi)科危重患者的胃腸道功能有一定療效。
【關(guān)鍵詞】足三里穴;腹脹;療效
【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)11-0297-01
ICU危重患者往往會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂及腸道功能功能衰竭，而在這過程中并發(fā)腹脹較為常見[1-4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD)、腦梗塞、感染性休克與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒均為ICU常見病例，亦在縣級(jí)醫(yī)院常常收治。因此本研究自2012年-2018年收集蓬萊市人民醫(yī)院ICU病房住院的患者378例，將研究對(duì)象分為足三里穴位注射新斯的明組和常規(guī)治療組，觀察患者腹脹的情況，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。
1 方法
1.1 研究對(duì)象的選擇及分組
本項(xiàng)目的研究對(duì)象來自于2012年-2018年間在蓬萊市人民醫(yī)院ICU病房住院的患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①達(dá)到ICU病房收治標(biāo)準(zhǔn)的患者;②無基礎(chǔ)消化系統(tǒng)疾患、長期臥床的患者;③需行有創(chuàng)機(jī)械通氣的內(nèi)科危重癥患者④APECAII評(píng)分超過15分;⑤患者的住院時(shí)間超過15天。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本項(xiàng)目共募集到研究對(duì)象378例，將研究對(duì)象分為足三里穴位[5]注射新斯的明[6， 7]組(在注射的基礎(chǔ)上，鼻飼莫沙必利、酪酸梭酸活菌片)182例、常規(guī)治療組196例(僅鼻飼莫沙必利、酪酸梭酸活菌片)。再將上訴兩組按疾病類別分為4個(gè)組分別為慢性阻塞性肺疾病急性加重組、腦梗塞組、感染性休克患者組、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒組。
1.2 研究方法
1.2.1 臨床資料收集：
研究對(duì)象的臨床資料由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士采用統(tǒng)一的方法和問卷對(duì)研究對(duì)象或者其家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：研究對(duì)象的性別、年齡、住院時(shí)間及住院原因等。
1.2.2 ICU患者腹脹的判斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：按照國際上對(duì)肚脹程度的劃分，將患者的腹脹劃分為無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹、重度有腹脹、極重度腹脹五個(gè)程度
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
本研究的分類變量的描述采用例數(shù)(%)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
表1為不同疾病使用新斯的明足三里穴位注射的的療效比較，結(jié)果表明AECOPD患者、腦梗塞患者和感染性休克患者進(jìn)行新斯的明足三里穴位注射其腹脹的發(fā)生率較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.001);而急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行新斯的明足三里穴位注射其腹脹的發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。表中結(jié)果還顯示四種疾病進(jìn)行新斯的明足三里穴位注射的患者腹脹主要集中在輕度腹脹。
3 討論
足三里穴位具有行氣通腑的功效[5， 9]，其在臨床上對(duì)腹脹具有明顯的療效，因此，臨床上各種胃腸道疾病常采用此穴為注射治療。AECOPD、腦梗塞、感染性休克及急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等急危重癥病人在ICU病房中較為常見，其常常由于各種原因?qū)е挛改c功能障礙。新斯的明作為臨床常用藥，能夠改善患者的胃腸道功能，達(dá)到治療腹脹的目的。腹脹、促進(jìn)排氣、改善腸麻痹的功效[10]。
綜上所述，本研究將新斯的明注射療法及足三里穴位注射療法相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)在AECOPD、腦梗塞、感染性休克這三類ICU常見臨床疾病中其治療腹脹的效果較好，且該方法操作簡單、療效較好，因此，在今后臨床工作中應(yīng)積極推廣新斯的明足三里穴位注射療法。
參考文獻(xiàn)
[1]MCINTOSH N， OPPEL E， MOHR D， et al. Organizational Factors Associated With Perceived Quality of Patient Care in Closed Intensive Care Units[J]. Am J Crit Care， 2017，26(5)：401-407.
[2]HILLMAN K M， TAKALA J. Intensive care medicine in 2050： expanding care beyond the intensive care unit[J]. Intensive Care Med， 2018，44(2)：218-219.
[3]ZHANG X， WANG L， CHEN D C. Effect of Rhubarb on Gastrointestinal Dysfunction in Critically Ill Patients： A Retrospective Study Based on Propensity Score Matching[J]. Chin Med J (Engl)， 2018，131(10)：1142-1150.
[4]CHEN H， ZHANG H， LI W， et al. Acute gastrointestinal injury in the intensive care unit： a retrospective study[J]. Ther Clin Risk Manag， 2015，11：1523-1529.
[5]王華等. 針灸學(xué)[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2012： 11， 362頁.
[6]徐英. 新斯的明足三里注射預(yù)防內(nèi)科、無基礎(chǔ)胃腸疾患的、長期臥床的ICU患者腹脹的療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，v.18(59)：121.
[7]陳霞， 張雅衛(wèi). 新斯的明足三里注射聯(lián)合清胰湯治療重癥胰腺炎并發(fā)胃腸麻痹療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013，v.22(02)：128-130.
[8]SUGRUE M， De WAELE J J， De KEULENAER B L， et al. A user's guide to intra-abdominal pressure measurement[J]. Anaesthesiol Intensive Ther， 2015，47(3)：241-251.
[9]王桂敏等. 中醫(yī)學(xué)[M]. 北京： 科學(xué)出版社， 2013： 298頁.
[10]劉克辛. 藥理學(xué)[M]. 北京： 清華大學(xué)出版社， 2012： 14， 498頁., 百拇醫(yī)藥(徐英 牛瓊)
【關(guān)鍵詞】足三里穴;腹脹;療效
【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)11-0297-01
ICU危重患者往往會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂及腸道功能功能衰竭，而在這過程中并發(fā)腹脹較為常見[1-4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD)、腦梗塞、感染性休克與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒均為ICU常見病例，亦在縣級(jí)醫(yī)院常常收治。因此本研究自2012年-2018年收集蓬萊市人民醫(yī)院ICU病房住院的患者378例，將研究對(duì)象分為足三里穴位注射新斯的明組和常規(guī)治療組，觀察患者腹脹的情況，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。
1 方法
1.1 研究對(duì)象的選擇及分組
本項(xiàng)目的研究對(duì)象來自于2012年-2018年間在蓬萊市人民醫(yī)院ICU病房住院的患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①達(dá)到ICU病房收治標(biāo)準(zhǔn)的患者;②無基礎(chǔ)消化系統(tǒng)疾患、長期臥床的患者;③需行有創(chuàng)機(jī)械通氣的內(nèi)科危重癥患者④APECAII評(píng)分超過15分;⑤患者的住院時(shí)間超過15天。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本項(xiàng)目共募集到研究對(duì)象378例，將研究對(duì)象分為足三里穴位[5]注射新斯的明[6， 7]組(在注射的基礎(chǔ)上，鼻飼莫沙必利、酪酸梭酸活菌片)182例、常規(guī)治療組196例(僅鼻飼莫沙必利、酪酸梭酸活菌片)。再將上訴兩組按疾病類別分為4個(gè)組分別為慢性阻塞性肺疾病急性加重組、腦梗塞組、感染性休克患者組、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒組。
1.2 研究方法
1.2.1 臨床資料收集：
研究對(duì)象的臨床資料由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士采用統(tǒng)一的方法和問卷對(duì)研究對(duì)象或者其家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：研究對(duì)象的性別、年齡、住院時(shí)間及住院原因等。
1.2.2 ICU患者腹脹的判斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：按照國際上對(duì)肚脹程度的劃分，將患者的腹脹劃分為無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹、重度有腹脹、極重度腹脹五個(gè)程度
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
本研究的分類變量的描述采用例數(shù)(%)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
表1為不同疾病使用新斯的明足三里穴位注射的的療效比較，結(jié)果表明AECOPD患者、腦梗塞患者和感染性休克患者進(jìn)行新斯的明足三里穴位注射其腹脹的發(fā)生率較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.001);而急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行新斯的明足三里穴位注射其腹脹的發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。表中結(jié)果還顯示四種疾病進(jìn)行新斯的明足三里穴位注射的患者腹脹主要集中在輕度腹脹。
3 討論
足三里穴位具有行氣通腑的功效[5， 9]，其在臨床上對(duì)腹脹具有明顯的療效，因此，臨床上各種胃腸道疾病常采用此穴為注射治療。AECOPD、腦梗塞、感染性休克及急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等急危重癥病人在ICU病房中較為常見，其常常由于各種原因?qū)е挛改c功能障礙。新斯的明作為臨床常用藥，能夠改善患者的胃腸道功能，達(dá)到治療腹脹的目的。腹脹、促進(jìn)排氣、改善腸麻痹的功效[10]。
綜上所述，本研究將新斯的明注射療法及足三里穴位注射療法相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)在AECOPD、腦梗塞、感染性休克這三類ICU常見臨床疾病中其治療腹脹的效果較好，且該方法操作簡單、療效較好，因此，在今后臨床工作中應(yīng)積極推廣新斯的明足三里穴位注射療法。
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[8]SUGRUE M， De WAELE J J， De KEULENAER B L， et al. A user's guide to intra-abdominal pressure measurement[J]. Anaesthesiol Intensive Ther， 2015，47(3)：241-251.
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[10]劉克辛. 藥理學(xué)[M]. 北京： 清華大學(xué)出版社， 2012： 14， 498頁., 百拇醫(yī)藥(徐英 牛瓊)
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > F > 腹脹