牙齦出血怎么辦
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2019)07-0037-01
牙齦出血在人們生活中很常見，是醫(yī)院口腔科的多發(fā)病、常見病。通常，牙齦出血是牙周疾病、全身疾病等在牙齦組織上的反映。導致牙齦出血的因素有很多，必須要在明確病因后實施對應的防治措施，才能獲得好的成效。那么，在牙齦出血時人們究竟要怎么辦呢？本文會針對牙齦出血相關問題進行闡述，以加深人們的認識：
1 關于牙齦出血的簡介
在臨床上，牙齦出血以刷牙時牙齦出血、進食時牙齦出血、牙齦自發(fā)性出血等為典型癥狀，若不及時治療很可能引起嚴重后果，所以人們發(fā)現(xiàn)牙齦出血時要及時到醫(yī)院口腔科接受口腔檢查、血常規(guī)、凝血功能以及血液系統(tǒng)等一系列的檢查，以此來明確診斷，根據(jù)系統(tǒng)檢查結果實施出血部位壓迫、填塞、對癥治療等相應治療手段。牙齦出血病癥能否治愈還取決于具體病因，若為牙周疾病，則患者經(jīng)過規(guī)范治療可以治愈，若為全身性疾病，則需根據(jù)患者本身疾病來決定，所以對于全身健康狀況可疑者必須要十分注意，及時到醫(yī)院檢查治療。生活中，人們因生活不規(guī)律、身體疲勞等原因多少都出現(xiàn)過牙齦疼痛、紅腫以及出血等情況，而用不正確姿勢刷牙時也有可能出現(xiàn)牙齦出血癥狀，絕大多數(shù)人認為也許是維生素缺乏、上火所導致，卻忽略了此癥狀是早期牙齦炎以及全身疾病的可能性。
2 牙齦出血的病因有哪些？
2.1 局部因素
牙齦乳頭炎、牙周炎、慢性齦炎等是最常見的牙齦出血致病因素，除此之外，牙周手術、牙齦外傷等因素也可導致牙齦出血的發(fā)生。
2.2 全身因素
再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、肝硬化、血友病、血小板減少性紫瘢、脾功能亢進等全身性疾病也是造成牙齦出血的原因;抗凝血藥物應用、吸煙等因素亦可導致牙齦出血。
3 有關牙齦出血的典型癥狀
被動性出血：以吸吮、刷牙、進食時出血為典型表現(xiàn)，因牙齦毛細血管破裂而滲血，出血量較少，刷牙時牙刷有血液、吃東西時有出血情況、唾液中常見血絲，經(jīng)用冷水漱口后情況有所改善。
主動性出血(自發(fā)出血)：受到輕微刺激牙齦便會大量出血，或者是在無任何刺激的情況下牙齦出血，出血量較多，且不易止住。
診斷依據(jù)：若患者具有食用硬物出血史、刷牙出血史、自發(fā)出血史等，經(jīng)口腔檢查，顯示患有牙周袋、局部創(chuàng)傷、牙石、牙齦炎等疾病，在將呼吸道、消化道出血等原因排除后，符合上述任何一個情況，均可直接診斷為牙齦出血。
4 牙齦出血與相關疾病的關系
4.1 牙齦出血，可能與牙周炎有關
若牙齦健康，其呈現(xiàn)出的應是質(zhì)地堅韌有光澤、粉紅色狀態(tài)，牙齦溝的深度在2～3mm之間，一旦牙齦發(fā)炎，便會變得疏松、腫大，顏色變深、變紅，牙頸部牙齦溝深度增加，便很有可能患上了牙周炎。在到口腔科檢查時，正常牙齦使用牙周探針只可進入牙齦的2～3mm，而牙周炎患者能夠予以更深的探入，此時，牙齦溝、牙齦內(nèi)會受到較多炎癥細胞的浸潤。
根據(jù)相調(diào)查研究結果顯示，在我國，具有牙周問題的人占總人數(shù)的85%左右，有77%的成年人有牙齦出血癥狀，兒童的牙齦出血率也高達58%，這其中，約有1/3以上的人選擇忽略牙齦出血這一癥狀，積極主動求醫(yī)的僅占總人數(shù)的2%左右。
4.2 牙齦出血，可能與壞死性牙齦炎有關
壞死性牙齦炎是一種炎癥疾病，以牙齦出血、疼痛、齦乳頭壞死等為典型表現(xiàn)，起病急、出血量多，屬于一種自發(fā)病牙齦出血，多在夜晚睡覺時發(fā)生，有血性唾液自嘴角流出，多數(shù)患者、家屬因發(fā)現(xiàn)癥狀驚恐就醫(yī)。
4.3 牙齦出血，可能與牙齦癌、牙齦毛細血管瘤有關
當牙齦受到機械性刺激(咀嚼、刷牙等)時，牙齦大量出血，有可能同牙齦腫瘤等的自發(fā)性出血疾病有關，就醫(yī)確診后可通過外科手術加以治療。
5 牙齦出血的解決辦法
急性牙齦出血：首先要實施出血部位壓迫、牙齦乳頭縫扎、填塞等急性止血處理，若有必要，需在短時間內(nèi)對患者的全身給予止血藥物，但要在了解其適應證的基礎上，對用藥劑量嚴格控制。
局部因素致牙齦出血：
②實施有關口腔衛(wèi)生知識的健康教育宣傳，有效菌斑控制，幫助人們養(yǎng)成牙簽與牙線合理使用、正確姿勢刷牙、按時牙周檢查等良好的口腔衛(wèi)生習慣。
對于因牙齦炎、牙周炎等疾病致牙齦出血的患者，應首先將不良修復體、牙石等局部刺激因素去除，予以咬合關系調(diào)整、假牙等修復體更新、食物嵌塞矯治等處理方法，若有必要，可給予患者劑量為0.2g的甲硝唑口服，4次/d，同時給予0.5g的阿奇霉素口服，1次/d，持續(xù)服用4～5d;若因壞死性牙齦炎而造成牙齦出血，治療時應先讓患者的口腔衛(wèi)生情況得到改善，用濃度為1%的雙氧水漱口，再維生素C服用，必要情況下，可對患者全身應用敏感抗菌藥物治療;若因牙齦癌、牙齦毛細血管瘤等因素致牙齦出血，可給予外科手術治療。
若患者為全身健康狀況可疑的牙齦出血者，必須要對此癥狀特別重視，及時到醫(yī)院接受凝血、肝腎功能、血常規(guī)等的相關檢查，并到消化科、血液科等相關科室就診，根據(jù)檢查結果盡早實施治療方法。
肝硬化、血友病、惡性貧血、脾功能亢進、白血病等的全身性疾病也能夠誘發(fā)牙齦出血，長期、反復牙齦出血，或是皮膚表面有青紫色斑點出現(xiàn)，并伴有身體無力、臉色發(fā)黃等癥狀表現(xiàn)，應及時到醫(yī)院接受肝功能、血液檢查，以確定為何種疾病，及時對癥治療。
除此之外，在日常生活中人們應當明白刷牙的重要性，重視刷牙效果，徹底牙齒清潔，這是進行菌斑自我控制的最有效保健措施，并可有效預防其他口腔疾病;用餐后、每晚睡覺前可使用牙線進行食物殘渣、牙齒鄰接面處的清潔，若牙縫較大，可應用牙縫刷予以清潔。, 百拇醫(yī)藥(趙兵)
牙齦出血在人們生活中很常見，是醫(yī)院口腔科的多發(fā)病、常見病。通常，牙齦出血是牙周疾病、全身疾病等在牙齦組織上的反映。導致牙齦出血的因素有很多，必須要在明確病因后實施對應的防治措施，才能獲得好的成效。那么，在牙齦出血時人們究竟要怎么辦呢？本文會針對牙齦出血相關問題進行闡述，以加深人們的認識：
1 關于牙齦出血的簡介
在臨床上，牙齦出血以刷牙時牙齦出血、進食時牙齦出血、牙齦自發(fā)性出血等為典型癥狀，若不及時治療很可能引起嚴重后果，所以人們發(fā)現(xiàn)牙齦出血時要及時到醫(yī)院口腔科接受口腔檢查、血常規(guī)、凝血功能以及血液系統(tǒng)等一系列的檢查，以此來明確診斷，根據(jù)系統(tǒng)檢查結果實施出血部位壓迫、填塞、對癥治療等相應治療手段。牙齦出血病癥能否治愈還取決于具體病因，若為牙周疾病，則患者經(jīng)過規(guī)范治療可以治愈，若為全身性疾病，則需根據(jù)患者本身疾病來決定，所以對于全身健康狀況可疑者必須要十分注意，及時到醫(yī)院檢查治療。生活中，人們因生活不規(guī)律、身體疲勞等原因多少都出現(xiàn)過牙齦疼痛、紅腫以及出血等情況，而用不正確姿勢刷牙時也有可能出現(xiàn)牙齦出血癥狀，絕大多數(shù)人認為也許是維生素缺乏、上火所導致，卻忽略了此癥狀是早期牙齦炎以及全身疾病的可能性。
2 牙齦出血的病因有哪些？
2.1 局部因素
牙齦乳頭炎、牙周炎、慢性齦炎等是最常見的牙齦出血致病因素，除此之外，牙周手術、牙齦外傷等因素也可導致牙齦出血的發(fā)生。
2.2 全身因素
再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、肝硬化、血友病、血小板減少性紫瘢、脾功能亢進等全身性疾病也是造成牙齦出血的原因;抗凝血藥物應用、吸煙等因素亦可導致牙齦出血。
3 有關牙齦出血的典型癥狀
被動性出血：以吸吮、刷牙、進食時出血為典型表現(xiàn)，因牙齦毛細血管破裂而滲血，出血量較少，刷牙時牙刷有血液、吃東西時有出血情況、唾液中常見血絲，經(jīng)用冷水漱口后情況有所改善。
主動性出血(自發(fā)出血)：受到輕微刺激牙齦便會大量出血，或者是在無任何刺激的情況下牙齦出血，出血量較多，且不易止住。
診斷依據(jù)：若患者具有食用硬物出血史、刷牙出血史、自發(fā)出血史等，經(jīng)口腔檢查，顯示患有牙周袋、局部創(chuàng)傷、牙石、牙齦炎等疾病，在將呼吸道、消化道出血等原因排除后，符合上述任何一個情況，均可直接診斷為牙齦出血。
4 牙齦出血與相關疾病的關系
4.1 牙齦出血，可能與牙周炎有關
若牙齦健康，其呈現(xiàn)出的應是質(zhì)地堅韌有光澤、粉紅色狀態(tài)，牙齦溝的深度在2～3mm之間，一旦牙齦發(fā)炎，便會變得疏松、腫大，顏色變深、變紅，牙頸部牙齦溝深度增加，便很有可能患上了牙周炎。在到口腔科檢查時，正常牙齦使用牙周探針只可進入牙齦的2～3mm，而牙周炎患者能夠予以更深的探入，此時，牙齦溝、牙齦內(nèi)會受到較多炎癥細胞的浸潤。
根據(jù)相調(diào)查研究結果顯示，在我國，具有牙周問題的人占總人數(shù)的85%左右，有77%的成年人有牙齦出血癥狀，兒童的牙齦出血率也高達58%，這其中，約有1/3以上的人選擇忽略牙齦出血這一癥狀，積極主動求醫(yī)的僅占總人數(shù)的2%左右。
4.2 牙齦出血，可能與壞死性牙齦炎有關
壞死性牙齦炎是一種炎癥疾病，以牙齦出血、疼痛、齦乳頭壞死等為典型表現(xiàn)，起病急、出血量多，屬于一種自發(fā)病牙齦出血，多在夜晚睡覺時發(fā)生，有血性唾液自嘴角流出，多數(shù)患者、家屬因發(fā)現(xiàn)癥狀驚恐就醫(yī)。
4.3 牙齦出血，可能與牙齦癌、牙齦毛細血管瘤有關
當牙齦受到機械性刺激(咀嚼、刷牙等)時，牙齦大量出血，有可能同牙齦腫瘤等的自發(fā)性出血疾病有關，就醫(yī)確診后可通過外科手術加以治療。
5 牙齦出血的解決辦法
急性牙齦出血：首先要實施出血部位壓迫、牙齦乳頭縫扎、填塞等急性止血處理，若有必要，需在短時間內(nèi)對患者的全身給予止血藥物，但要在了解其適應證的基礎上，對用藥劑量嚴格控制。
局部因素致牙齦出血：
- 將菌斑牙石等的致病因素使用齦上潔治、齦下刮治等方法進行局部刺激因素去除處理;實施食物嵌塞治療，將充填體、矯治器、不良修復體去除，囑咐患者進行口腔不良習慣糾正，以此來有效預防、減少牙齦出血的發(fā)生。
②實施有關口腔衛(wèi)生知識的健康教育宣傳，有效菌斑控制，幫助人們養(yǎng)成牙簽與牙線合理使用、正確姿勢刷牙、按時牙周檢查等良好的口腔衛(wèi)生習慣。
- 囑咐牙齦出血者多食用新鮮的蔬菜、水果，吸煙者告知其戒煙。
對于因牙齦炎、牙周炎等疾病致牙齦出血的患者，應首先將不良修復體、牙石等局部刺激因素去除，予以咬合關系調(diào)整、假牙等修復體更新、食物嵌塞矯治等處理方法，若有必要，可給予患者劑量為0.2g的甲硝唑口服，4次/d，同時給予0.5g的阿奇霉素口服，1次/d，持續(xù)服用4～5d;若因壞死性牙齦炎而造成牙齦出血，治療時應先讓患者的口腔衛(wèi)生情況得到改善，用濃度為1%的雙氧水漱口，再維生素C服用，必要情況下，可對患者全身應用敏感抗菌藥物治療;若因牙齦癌、牙齦毛細血管瘤等因素致牙齦出血，可給予外科手術治療。
若患者為全身健康狀況可疑的牙齦出血者，必須要對此癥狀特別重視，及時到醫(yī)院接受凝血、肝腎功能、血常規(guī)等的相關檢查，并到消化科、血液科等相關科室就診，根據(jù)檢查結果盡早實施治療方法。
肝硬化、血友病、惡性貧血、脾功能亢進、白血病等的全身性疾病也能夠誘發(fā)牙齦出血，長期、反復牙齦出血，或是皮膚表面有青紫色斑點出現(xiàn)，并伴有身體無力、臉色發(fā)黃等癥狀表現(xiàn)，應及時到醫(yī)院接受肝功能、血液檢查，以確定為何種疾病，及時對癥治療。
除此之外，在日常生活中人們應當明白刷牙的重要性，重視刷牙效果，徹底牙齒清潔，這是進行菌斑自我控制的最有效保健措施，并可有效預防其他口腔疾病;用餐后、每晚睡覺前可使用牙線進行食物殘渣、牙齒鄰接面處的清潔，若牙縫較大，可應用牙縫刷予以清潔。, 百拇醫(yī)藥(趙兵)
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