無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺病病人的護理
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【中圖分類號】 R4735[KG6] 【文獻標識碼】 A[KG6] 【文章編號】 1672-5085(2007)01-0064-02
無創(chuàng)正壓通氣是指不經(jīng)過人工氣道(氣管插管或氣管切開)進行的通氣，是通過鼻面罩將呼吸機與病人相連，由呼吸機提供正壓支持而完成通氣的人工通氣方式[1]。慢性阻塞性肺病病人由于病程長，病情反復發(fā)作，有創(chuàng)通氣不易被病人和家屬接受，因此我們采用鼻面罩法對慢性阻塞性肺病患者行呼吸機輔助呼吸收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2004-2005年在我科住院的慢性阻塞性肺病病人使用無創(chuàng)通氣的病人共21例，其中男16例，女5例，年齡最大78歲，最小50歲，平均年齡64歲。
1.2 治療方法：在常規(guī)綜合治療即應用抗感染、解痙平喘、止咳祛痰、呼吸興奮劑、糾正水電解質紊亂、腎上腺皮質激素等綜合治療基礎上同時應用無創(chuàng)機械通氣治療。選用工作模式：A/C(輔助/控制通氣)，面罩旁孔給氧，氧流量5—10L/min,呼氣壓力(INAP)為8-18cmH2O,呼氣壓力(EPAP)為3-6cmH2O,呼氣頻率16-20次/分，呼吸比(I:E)1:2-25。調整壓力時均從小開始，逐漸增加氣道壓力至患者感到舒適為止，持續(xù)通氣治療3-7天d,通氣過程中允許15-30min間歇以利排痰及進食在治療前后分別進行血氣分析，觀察治療前后患者神志、呼吸頻率、血壓、胸悶氣促等臨床表現(xiàn)。
2 結果
2.1 治療前后動脈血氣分析結果，見表1。
2.2 臨床癥狀的改善
無創(chuàng)通氣治療后患者均有不同程度的心率、呼吸頻率減慢，呼吸由淺變深且規(guī)律，胸悶氣促均有不同程度的緩解。其中3例示通氣3h后即感氣促等癥狀改善。8例嗜睡病人通氣治療后6例神志轉清，1例無明顯變化而終止無創(chuàng)通氣治療。
3 護理
3.1 治療前做好心理護理
有報道使用無創(chuàng)通氣的病人幽閉恐懼的發(fā)生率為2759%[2] ......
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