微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的觀察與護(hù)理措施
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【摘 要】 目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的療效及護(hù)理方法。方法 120例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組60例采用微創(chuàng)清除術(shù)治療及采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)照組60例采取內(nèi)科保守治療及常規(guī)護(hù)理措施，治療28天后，對(duì)兩組患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)判。結(jié)果 采用全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，觀察組顯效率80%，對(duì)照組60%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有顯著性差異(P005)，具有可比性。
1.2 方法 應(yīng)用YL-I型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針介入治療，首先以CT影象血腫最大層面為中心靶點(diǎn)，標(biāo)記出頭皮鉆顱點(diǎn)，并用龍膽紫作標(biāo)記，測(cè)出血腫到鉆顱點(diǎn)的垂直距離，選用合適長(zhǎng)度的穿刺針，將穿刺點(diǎn)頭皮用碘酒、酒精消毒，鋪無(wú)菌巾，局部麻醉后，用手電鉆把穿刺針在標(biāo)記的頭皮鉆點(diǎn)直接鉆入血腫中央，拔出鉆芯，頂端用蓋帽封死，側(cè)管接引流袋，用注射器連接引流管，抽吸血腫，可將血腫的液態(tài)部分抽出，去除蓋帽，插入血腫粉碎器，經(jīng)粉碎器用一定壓力注入3-5ml 生理鹽水(0℃-4℃)，利用射流作用擊碎凍膠狀血凝快，經(jīng)引流管流出，可反復(fù)多次。本組經(jīng)1-3次治療血腫可清除。同時(shí)應(yīng)用脫水劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、止血藥物及抗生素等。
1.2.1 觀察組 采用微創(chuàng)穿刺清除術(shù)治療及采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.2.2 對(duì)照組 采取內(nèi)科保守治療及常規(guī)護(hù)理措施。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理：清醒病人得知手術(shù)時(shí)精神緊張、恐懼等情緒變化時(shí)，護(hù)士必須耐心介紹有關(guān)腦出血微創(chuàng)穿刺清除術(shù)的信息(醫(yī)院對(duì)此病的診治水平，效果及預(yù)后)，醫(yī)護(hù)人員的信息(主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)護(hù)水平)及設(shè)備信息[1]，根據(jù)其文化程度，接受能力，向病人宣教微創(chuàng)穿刺清除術(shù)的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及信息反饋[2]。根據(jù)病人的理解程度反復(fù)宣教有關(guān)內(nèi)容，使病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)[3] ......
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