消化系統(tǒng)疾病引起的胸腔積液
【摘 要】 胸腔積液(pleural effusion，簡稱胸液或胸水)是肺、胸膜或其他許多全身疾病的常見臨床表現(xiàn)之一。胸腔積液的病因有100多種，除常見的肺、胸膜疾患外，還可有心臟、腎臟、結(jié)締組織病和消化系統(tǒng)疾病等多系統(tǒng)疾病引起。【關(guān)鍵詞】 消化 治療 臨床 消化系統(tǒng)疾病引起的胸腔積液
【中圖分類號】 R521.7 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1672-5085(2007)02-0-0103-02
胸腔積液(pleural effusion，簡稱胸液或胸水)是肺、胸膜或其他許多全身疾病的常見臨床表現(xiàn)之一。胸腔積液的病因有100多種，除常見的肺、胸膜疾患外，還可有心臟、腎臟、結(jié)締組織病和消化系統(tǒng)疾病等多系統(tǒng)疾病引起。消化系統(tǒng)疾病中有肝硬化、胰腺炎、消化道惡性腫瘤、食管穿孔、腹腔內(nèi)膿腫和腹部手術(shù)后等，常可累及胸膜出現(xiàn)胸腔積液而產(chǎn)生呼吸困難、咳嗽、胸痛等相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。認識這些疾病所致的胸腔積液并發(fā)癥，有助于對疾病整體的判斷，關(guān)系到明確胸腔積液的病因及擬定針對性的治療措施。本文主要詳細介紹肝硬化、胰腺炎、消化道惡性腫瘤所引起的胸腔積液的診治。
1 肝性胸水
多發(fā)生于肝硬化失代償期。張建華等[1]報道肝性胸水的發(fā)生率為0.4%～30%，說明本病并非少見，右側(cè)多見(68%)，也見于左側(cè)(16%)或雙側(cè)(16%)，與腹水密切相關(guān)，但少數(shù)患者腹水幾乎測不到[2]。肝性胸水的發(fā)生與以下因素有關(guān)：(1)腹水經(jīng)過淋巴引流或通過膈肌先天性缺陷裂隙及張力性膈肌小泡破裂小孔(胸腹交通)進入胸腔；(2)肝硬化時門脈高壓，通過交通支引起奇靜脈及半奇靜脈壓力升高，造成血管內(nèi)水分向胸腔漏出[2]；(3)低蛋白血癥導(dǎo)致胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低 ......
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