加味益心調(diào)脈湯治療緩慢性心律失常48例
中圖分類(lèi)號(hào)：R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-5085(2007)2-0108-02
緩慢性心律失常，是心血管疾病治療比較棘手的疾病。近年來(lái)筆者運(yùn)用加味益心復(fù)脈湯治療取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下：
1 一般資料
本組所選病例均系門(mén)診及住院病例，其中男36例，女12例，年齡最小17歲，最大65歲，平均41歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，其中竇房結(jié)功能障礙8例，竇房傳導(dǎo)阻滯2例，房室傳導(dǎo)阻滯38例，心率最慢38次/min，最快52次/min，診斷主要根據(jù)臨床心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等綜合檢查而確診。
2 辨證用藥
基本方藥由黃芪20g，黨參15g，麥冬15g，五味子15g，丹參15g，桔梗15g、干草15g、附子10g、仙靈脾10g等組成，加減氣虛甚者加人參末15g，陽(yáng)虛明顯者加肉桂10g，干姜15g，陽(yáng)虛甚者加細(xì)辛3g，脾腎陽(yáng)虛者加補(bǔ)骨脂15g，仙茅10g，血虛者加當(dāng)歸15g，芍藥15g，夾痰瘀者加川芎15g，紅花15g，瓜蔞15g，夾氣滯者加郁金10g，沉香15g .
3 療程與療效
療程最短12d，最長(zhǎng)40d，平均26d，經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀消失，體力恢復(fù)正常，心率恢復(fù)至60～70次/min以上為痊愈，結(jié)果痊愈為32例，占66.7%；臨床癥狀明顯減輕，體力恢復(fù)，心室率較原來(lái)增加10～15次/min為有效，共14例，占29.1%，2例無(wú)效占4.2%，轉(zhuǎn)為其它方法治療�？傆行蕿�95.8%。
4 病例介紹
例1 楊某，女性，58歲。高血壓性心臟病，冠心病，Ⅲ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。心跳緩慢3年，胸悶、心慌、心悸、氣短甚則深吸氣。活動(dòng)后明顯，陣發(fā)性眩暈，肢麻怕冷。平時(shí)有頭暈耳鳴，腰膝乏力。曾2次住院，西藥治療效果不佳。今年以來(lái)上述癥狀明顯加重，心電圖：Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯，心房律105次/min。心室率：49次/min，竇性心動(dòng)過(guò)緩。脈遲細(xì)、苔白，證屬陽(yáng)虛氣弱，心腎多虧，血行遲緩，治療溫腎益氣調(diào)脈，予以加味益心調(diào)脈湯治療。7劑后自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，14劑后復(fù)查心電圖屬正常范圍，心房室律78次/min,間斷維持治療，病情穩(wěn)定。
5 討論
緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇房結(jié)功能障礙，病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，竇房傳導(dǎo)阻滯等。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心悸”、“暈厥”等范疇。《診家樞要》指出“遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒”均一語(yǔ)破的。緩慢性心律失常除癥見(jiàn)脈遲、澀、結(jié)、代外，多伴心悸氣短，動(dòng)則加重，面色皓白，無(wú)華或唇淡，形寒肢冷，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，小便清長(zhǎng)，胸悶憋氣，甚則胸痛徹背，背痛徹心，重者突然昏仆，四肢厥冷，唇甲青紫，舌質(zhì)淡，苔白。林氏《類(lèi)證治裁》：“心本于腎，上不安者由于下，心氣虛者由于精”等有關(guān)論述，認(rèn)為緩慢性心律失常的病機(jī)是以虛為本，心腎陽(yáng)虛為主，或兼氣虛、血瘀，多為腎陽(yáng)虧虛不能助心陽(yáng)搏動(dòng)鼓舞血行所致。病位在心，但本于腎。腎為諸陰陽(yáng)之根，心脈正常運(yùn)行也“資始于腎”。心腎陽(yáng)虛是緩慢性心律失常的共同病理基礎(chǔ)。因此我們用益心復(fù)脈湯配以溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品治療本病。, 百拇醫(yī)藥(楊 敏)
緩慢性心律失常，是心血管疾病治療比較棘手的疾病。近年來(lái)筆者運(yùn)用加味益心復(fù)脈湯治療取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下：
1 一般資料
本組所選病例均系門(mén)診及住院病例，其中男36例，女12例，年齡最小17歲，最大65歲，平均41歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，其中竇房結(jié)功能障礙8例，竇房傳導(dǎo)阻滯2例，房室傳導(dǎo)阻滯38例，心率最慢38次/min，最快52次/min，診斷主要根據(jù)臨床心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等綜合檢查而確診。
2 辨證用藥
基本方藥由黃芪20g，黨參15g，麥冬15g，五味子15g，丹參15g，桔梗15g、干草15g、附子10g、仙靈脾10g等組成，加減氣虛甚者加人參末15g，陽(yáng)虛明顯者加肉桂10g，干姜15g，陽(yáng)虛甚者加細(xì)辛3g，脾腎陽(yáng)虛者加補(bǔ)骨脂15g，仙茅10g，血虛者加當(dāng)歸15g，芍藥15g，夾痰瘀者加川芎15g，紅花15g，瓜蔞15g，夾氣滯者加郁金10g，沉香15g .
3 療程與療效
療程最短12d，最長(zhǎng)40d，平均26d，經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀消失，體力恢復(fù)正常，心率恢復(fù)至60～70次/min以上為痊愈，結(jié)果痊愈為32例，占66.7%；臨床癥狀明顯減輕，體力恢復(fù)，心室率較原來(lái)增加10～15次/min為有效，共14例，占29.1%，2例無(wú)效占4.2%，轉(zhuǎn)為其它方法治療�？傆行蕿�95.8%。
4 病例介紹
例1 楊某，女性，58歲。高血壓性心臟病，冠心病，Ⅲ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。心跳緩慢3年，胸悶、心慌、心悸、氣短甚則深吸氣。活動(dòng)后明顯，陣發(fā)性眩暈，肢麻怕冷。平時(shí)有頭暈耳鳴，腰膝乏力。曾2次住院，西藥治療效果不佳。今年以來(lái)上述癥狀明顯加重，心電圖：Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯，心房律105次/min。心室率：49次/min，竇性心動(dòng)過(guò)緩。脈遲細(xì)、苔白，證屬陽(yáng)虛氣弱，心腎多虧，血行遲緩，治療溫腎益氣調(diào)脈，予以加味益心調(diào)脈湯治療。7劑后自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，14劑后復(fù)查心電圖屬正常范圍，心房室律78次/min,間斷維持治療，病情穩(wěn)定。
5 討論
緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇房結(jié)功能障礙，病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，竇房傳導(dǎo)阻滯等。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心悸”、“暈厥”等范疇。《診家樞要》指出“遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒”均一語(yǔ)破的。緩慢性心律失常除癥見(jiàn)脈遲、澀、結(jié)、代外，多伴心悸氣短，動(dòng)則加重，面色皓白，無(wú)華或唇淡，形寒肢冷，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，小便清長(zhǎng)，胸悶憋氣，甚則胸痛徹背，背痛徹心，重者突然昏仆，四肢厥冷，唇甲青紫，舌質(zhì)淡，苔白。林氏《類(lèi)證治裁》：“心本于腎，上不安者由于下，心氣虛者由于精”等有關(guān)論述，認(rèn)為緩慢性心律失常的病機(jī)是以虛為本，心腎陽(yáng)虛為主，或兼氣虛、血瘀，多為腎陽(yáng)虧虛不能助心陽(yáng)搏動(dòng)鼓舞血行所致。病位在心，但本于腎。腎為諸陰陽(yáng)之根，心脈正常運(yùn)行也“資始于腎”。心腎陽(yáng)虛是緩慢性心律失常的共同病理基礎(chǔ)。因此我們用益心復(fù)脈湯配以溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品治療本病。, 百拇醫(yī)藥(楊 敏)