針刺四縫治療小兒疳證186例療效觀察
關(guān)鍵詞：小兒疳證 四縫穴 針刺療法
中圖分類號(hào)：R272.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-5085(2007)10-0121-02
針刺四縫穴是祖國醫(yī)學(xué)治療小兒疳證的獨(dú)特療法之一。方法簡便、療效顯著。筆者采用此法治療小兒疳證186例，獲得了滿意的效果。茲作初步報(bào)導(dǎo)，以供參考：
1 針刺對(duì)象和方法
1.1 病例對(duì)象
186例均屬服用中藥難以接受的門診患兒。男性105例，女性81例，年齡最小10個(gè)月，最大6歲，其中以1～2歲最多，共140例，2～3歲者次之，共46例，以后年齡漸長，例數(shù)亦漸少。
1.2 針刺部位
, 百拇醫(yī)藥 四縫穴：位于食指、中指、無名指及小指的中節(jié)橫紋中點(diǎn)。下四縫穴：位于上述四指的第三節(jié)橫紋中點(diǎn)。
1.3 針刺方法
取三棱針一枚，局部常規(guī)消毒，針刺兩手四縫穴(避開血管)，進(jìn)針約0.5～1分深，出針后，擠出少許黃色液體為度，用消毒棉花拭干，隔日一次，至痊愈為止，一般刺5～8次即可。針刺期間，調(diào)節(jié)飲食，忌食油炸香酥食物。年齡偏大患兒可酌情加服保兒安(廣州潘高壽藥廠出品)。用法：每次一包，每日二次。
2 診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)
2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷：疳證。癥見：形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡，不思乳食，肚腹稍膨，大便泄瀉，完谷不化或干結(jié)，小便如泔，咬牙吮指，自汗、盜汗或異嗜生米、泥土等物。
2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)
, 百拇醫(yī)藥
(一個(gè)月后復(fù)查)(1)顯效：①體重增長0.5公斤以上。②精神活潑，面色紅潤。③食欲增進(jìn)，貪食及異嗜改善。④食物消化，便溏轉(zhuǎn)干，溲清。⑤紅細(xì)胞、血紅蛋白上升。⑥其它癥狀改善。(2)進(jìn)步：①體重稍有增加。②精神、面色好轉(zhuǎn)。③其他癥狀略有進(jìn)步。(3)無效：①體重不增。②癥狀無改善。
3 療效分析
186例中顯效者145人，占77.9+%；進(jìn)步者39人，占20.9+%；無效者2 人，占1.07%；總有效率99.8+%。從資料統(tǒng)計(jì)分析，年齡、性別與療效關(guān)系不大。顯效的145例中，針刺次數(shù)從3～11 次不等，以針刺5～8次最多，有119例，占69.9+%，好轉(zhuǎn)的39例中，針刺3～8次不等，以4～7次最多，有31例，占57.6+%，無效二例，針刺4次，均因納食未增，同時(shí)出現(xiàn)感冒而終止治療。
4 病例分析
[例1]曾X，男，11 個(gè)月，其母代訴，患兒出生后八個(gè)月，因母乳不足，而斷奶。斷奶后，日見瘦弱，納食不香，進(jìn)食不多，喜咬牙吮指，體重不增，脘腹脹滿，四肢不溫，夜臥不安，露晴，大便溏薄，完谷不化，溲如米泔。曾多次中藥治療(進(jìn)藥困難)未見效。
, 百拇醫(yī)藥
檢查：體重7.5公斤，發(fā)育一般，營養(yǎng)不良，面黃無華，精神不振，肌肉松弛，但無脫水現(xiàn)象，前囪未合2.5×3公分，毛發(fā)稀疏無華，心肺正常，肝脾未觸及，肚腹膨脹，青筋顯露，舌淡苔膩，指紋滯帶位風(fēng)關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白103.6g/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，大便脂肪球少許，無寄生蟲卵，小便上皮細(xì)胞少許，白細(xì)胞極少。
治療經(jīng)過：根據(jù)前述方法針刺，不服其他藥物，針三次后，納食有所改善，四肢轉(zhuǎn)溫，精神好轉(zhuǎn)，能安睡。針刺五次后，腹軟，大便形成，苔膩亦化。針刺七次后，腹脹完全消失，精神活潑，面色轉(zhuǎn)紅潤，體重增長0.5公斤。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白126g/L，紅細(xì)胞3.9×1012/L，大小便檢查均正常。半年后追訪，體重增長3公斤，體健，精神活潑。
[例2]陳X，男，2歲10個(gè)月，其母代訴，半年前因患腹瀉半月，繼之出現(xiàn)納食頓減，異食，喜飲，形體逐漸消瘦，大便仍稀薄日2～3次，夜臥不安，喜臥位，睡中咬牙，汗多。曾多方治療，療效不顯，聽他人介紹特來我院要求挑疳治療。
, 百拇醫(yī)藥
檢查：體重11公斤，面黃肌瘦，營養(yǎng)不良，精神一般，頸細(xì)，毛發(fā)枯黃，心肺正常，肝肋下2公分，脾未觸及，脘腹脹滿，舌淡紅，苔白微膩。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，大便有不消化物，白細(xì)胞極少，小便正常。
治療經(jīng)過：按上述方法針刺，同時(shí)兼服保兒安，針刺2次，腹瀉減少，日1-2次，呈稀糊狀，納食稍增，睡中咬牙次數(shù)減少，刺五次后，精神好轉(zhuǎn)，腹軟，大便成形，夜間安睡，汗出減少，要求再刺，至八次后，食欲正常，面色好轉(zhuǎn)，余癥消失。一個(gè)月后，體重增加0.75公斤。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白126g/L，紅細(xì)胞4.2×1012/L，大小便正常。
5 體會(huì)
疳證是兒科四大證之一，多見于三歲以下的嬰幼兒，本證常因喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào)，蟲積內(nèi)聚，以致脾胃虛損，運(yùn)化失健，臟腑失調(diào)，氣液干調(diào)的一種慢性病證�！队卓瓢l(fā)揮·疳》“疳證，此小兒科之極病也，雖有五臟之不同，其實(shí)皆脾胃之病也”，又說：“小兒乳少者，父母常以他物飼之，兒之性只求一飽，或食太多或食太少，所以脾胃受損，以生疳病也�！薄镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)·疳積的治療經(jīng)驗(yàn)》：“若母乳不足，喂養(yǎng)失當(dāng)，或年幼飲食上下不予節(jié)制，貪食肥甘厚味，恣啖生冷瓜果，導(dǎo)致積滯，損傷脾胃，以至吸收運(yùn)化水谷精微發(fā)生障礙，釀成積熱，又消耗氣血，煎灼津液，危害健康�！敝委煯�(dāng)以瀉火清熱，佐以養(yǎng)陰生津。瀉火清熱當(dāng)以心與包絡(luò)為先，養(yǎng)陰生津當(dāng)以調(diào)治肺經(jīng)著手。四縫穴是經(jīng)外奇穴，它的位置在食指、中指、無名指及小指四節(jié)，是手三陰經(jīng)過之處，針刺四縫穴可以清瀉心君和包絡(luò)之火，兼可養(yǎng)陰清熱，通調(diào)百脈，使邪火得瀉，心血得復(fù)，脾氣得運(yùn)，營衛(wèi)調(diào)和。年齡偏長患兒酌情加服保兒安，此藥有：健脾消滯，利濕止瀉，清熱除煩，驅(qū)蟲治積之功。適用于厭食消瘦，胸腹脹悶，泄瀉腹痛，夜睡不安，磨牙咬指等癥。兩者相使相須，簡單易行，相得益彰，以達(dá)到健脾消疳的目的，彌補(bǔ)了小兒服湯藥難之苦。
以上方法，簡便經(jīng)濟(jì)，易被患兒接受，如治療上對(duì)于一些服湯藥易于接受的患兒相應(yīng)配用中藥以調(diào)理脾胃，其療效更加可觀。以上點(diǎn)滴體會(huì)，供同道參考。, 百拇醫(yī)藥(桂際雄 桂 彬)
中圖分類號(hào)：R272.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-5085(2007)10-0121-02
針刺四縫穴是祖國醫(yī)學(xué)治療小兒疳證的獨(dú)特療法之一。方法簡便、療效顯著。筆者采用此法治療小兒疳證186例，獲得了滿意的效果。茲作初步報(bào)導(dǎo)，以供參考：
1 針刺對(duì)象和方法
1.1 病例對(duì)象
186例均屬服用中藥難以接受的門診患兒。男性105例，女性81例，年齡最小10個(gè)月，最大6歲，其中以1～2歲最多，共140例，2～3歲者次之，共46例，以后年齡漸長，例數(shù)亦漸少。
1.2 針刺部位
, 百拇醫(yī)藥 四縫穴：位于食指、中指、無名指及小指的中節(jié)橫紋中點(diǎn)。下四縫穴：位于上述四指的第三節(jié)橫紋中點(diǎn)。
1.3 針刺方法
取三棱針一枚，局部常規(guī)消毒，針刺兩手四縫穴(避開血管)，進(jìn)針約0.5～1分深，出針后，擠出少許黃色液體為度，用消毒棉花拭干，隔日一次，至痊愈為止，一般刺5～8次即可。針刺期間，調(diào)節(jié)飲食，忌食油炸香酥食物。年齡偏大患兒可酌情加服保兒安(廣州潘高壽藥廠出品)。用法：每次一包，每日二次。
2 診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)
2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷：疳證。癥見：形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡，不思乳食，肚腹稍膨，大便泄瀉，完谷不化或干結(jié)，小便如泔，咬牙吮指，自汗、盜汗或異嗜生米、泥土等物。
2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)
, 百拇醫(yī)藥
(一個(gè)月后復(fù)查)(1)顯效：①體重增長0.5公斤以上。②精神活潑，面色紅潤。③食欲增進(jìn)，貪食及異嗜改善。④食物消化，便溏轉(zhuǎn)干，溲清。⑤紅細(xì)胞、血紅蛋白上升。⑥其它癥狀改善。(2)進(jìn)步：①體重稍有增加。②精神、面色好轉(zhuǎn)。③其他癥狀略有進(jìn)步。(3)無效：①體重不增。②癥狀無改善。
3 療效分析
186例中顯效者145人，占77.9+%；進(jìn)步者39人，占20.9+%；無效者2 人，占1.07%；總有效率99.8+%。從資料統(tǒng)計(jì)分析，年齡、性別與療效關(guān)系不大。顯效的145例中，針刺次數(shù)從3～11 次不等，以針刺5～8次最多，有119例，占69.9+%，好轉(zhuǎn)的39例中，針刺3～8次不等，以4～7次最多，有31例，占57.6+%，無效二例，針刺4次，均因納食未增，同時(shí)出現(xiàn)感冒而終止治療。
4 病例分析
[例1]曾X，男，11 個(gè)月，其母代訴，患兒出生后八個(gè)月，因母乳不足，而斷奶。斷奶后，日見瘦弱，納食不香，進(jìn)食不多，喜咬牙吮指，體重不增，脘腹脹滿，四肢不溫，夜臥不安，露晴，大便溏薄，完谷不化，溲如米泔。曾多次中藥治療(進(jìn)藥困難)未見效。
, 百拇醫(yī)藥
檢查：體重7.5公斤，發(fā)育一般，營養(yǎng)不良，面黃無華，精神不振，肌肉松弛，但無脫水現(xiàn)象，前囪未合2.5×3公分，毛發(fā)稀疏無華，心肺正常，肝脾未觸及，肚腹膨脹，青筋顯露，舌淡苔膩，指紋滯帶位風(fēng)關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白103.6g/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，大便脂肪球少許，無寄生蟲卵，小便上皮細(xì)胞少許，白細(xì)胞極少。
治療經(jīng)過：根據(jù)前述方法針刺，不服其他藥物，針三次后，納食有所改善，四肢轉(zhuǎn)溫，精神好轉(zhuǎn)，能安睡。針刺五次后，腹軟，大便形成，苔膩亦化。針刺七次后，腹脹完全消失，精神活潑，面色轉(zhuǎn)紅潤，體重增長0.5公斤。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白126g/L，紅細(xì)胞3.9×1012/L，大小便檢查均正常。半年后追訪，體重增長3公斤，體健，精神活潑。
[例2]陳X，男，2歲10個(gè)月，其母代訴，半年前因患腹瀉半月，繼之出現(xiàn)納食頓減，異食，喜飲，形體逐漸消瘦，大便仍稀薄日2～3次，夜臥不安，喜臥位，睡中咬牙，汗多。曾多方治療，療效不顯，聽他人介紹特來我院要求挑疳治療。
, 百拇醫(yī)藥
檢查：體重11公斤，面黃肌瘦，營養(yǎng)不良，精神一般，頸細(xì)，毛發(fā)枯黃，心肺正常，肝肋下2公分，脾未觸及，脘腹脹滿，舌淡紅，苔白微膩。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，大便有不消化物，白細(xì)胞極少，小便正常。
治療經(jīng)過：按上述方法針刺，同時(shí)兼服保兒安，針刺2次，腹瀉減少，日1-2次，呈稀糊狀，納食稍增，睡中咬牙次數(shù)減少，刺五次后，精神好轉(zhuǎn)，腹軟，大便成形，夜間安睡，汗出減少，要求再刺，至八次后，食欲正常，面色好轉(zhuǎn)，余癥消失。一個(gè)月后，體重增加0.75公斤。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白126g/L，紅細(xì)胞4.2×1012/L，大小便正常。
5 體會(huì)
疳證是兒科四大證之一，多見于三歲以下的嬰幼兒，本證常因喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào)，蟲積內(nèi)聚，以致脾胃虛損，運(yùn)化失健，臟腑失調(diào)，氣液干調(diào)的一種慢性病證�！队卓瓢l(fā)揮·疳》“疳證，此小兒科之極病也，雖有五臟之不同，其實(shí)皆脾胃之病也”，又說：“小兒乳少者，父母常以他物飼之，兒之性只求一飽，或食太多或食太少，所以脾胃受損，以生疳病也�！薄镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)·疳積的治療經(jīng)驗(yàn)》：“若母乳不足，喂養(yǎng)失當(dāng)，或年幼飲食上下不予節(jié)制，貪食肥甘厚味，恣啖生冷瓜果，導(dǎo)致積滯，損傷脾胃，以至吸收運(yùn)化水谷精微發(fā)生障礙，釀成積熱，又消耗氣血，煎灼津液，危害健康�！敝委煯�(dāng)以瀉火清熱，佐以養(yǎng)陰生津。瀉火清熱當(dāng)以心與包絡(luò)為先，養(yǎng)陰生津當(dāng)以調(diào)治肺經(jīng)著手。四縫穴是經(jīng)外奇穴，它的位置在食指、中指、無名指及小指四節(jié)，是手三陰經(jīng)過之處，針刺四縫穴可以清瀉心君和包絡(luò)之火，兼可養(yǎng)陰清熱，通調(diào)百脈，使邪火得瀉，心血得復(fù)，脾氣得運(yùn)，營衛(wèi)調(diào)和。年齡偏長患兒酌情加服保兒安，此藥有：健脾消滯，利濕止瀉，清熱除煩，驅(qū)蟲治積之功。適用于厭食消瘦，胸腹脹悶，泄瀉腹痛，夜睡不安，磨牙咬指等癥。兩者相使相須，簡單易行，相得益彰，以達(dá)到健脾消疳的目的，彌補(bǔ)了小兒服湯藥難之苦。
以上方法，簡便經(jīng)濟(jì)，易被患兒接受，如治療上對(duì)于一些服湯藥易于接受的患兒相應(yīng)配用中藥以調(diào)理脾胃，其療效更加可觀。以上點(diǎn)滴體會(huì)，供同道參考。, 百拇醫(yī)藥(桂際雄 桂 彬)