一起類志賀鄰單胞菌引起的食物中毒的調(diào)查
中圖分類號(hào)：R155.31文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085(2007)10-0126-01
類志賀鄰單胞菌在水、魚類、多種哺乳動(dòng)物及人類腸道中發(fā)現(xiàn)，能引起人的腹瀉，是一種重要的腸道致病菌，此菌可引起食物中毒。
1 食物中毒發(fā)生過(guò)程及臨床表現(xiàn)
1.1 中毒發(fā)生過(guò)程
2006年7月30日，敦化市晚6：30～10：30舉辦啤酒節(jié)，次日凌晨3時(shí)許先后有40人出現(xiàn)腹痛、腹瀉，部分人伴有發(fā)燒、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀，于發(fā)病時(shí)及時(shí)去市醫(yī)院就診，至8月1日晚發(fā)病人數(shù)已達(dá)86人。
1.2 臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)
發(fā)生中毒的86例患者癥狀以腹痛、腹瀉為主，大多數(shù)腹瀉病人為水樣便，部分病人發(fā)熱達(dá)37.2～38.5℃，經(jīng)抗生素治療后2～3小時(shí)痊愈。
, http://www.www.srpcoatings.com
2 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
該啤酒節(jié)是由市政府舉辦的，所有經(jīng)營(yíng)人員均取得有效健康培訓(xùn)證明，存在問(wèn)題是露天作業(yè)，食品原料、加工、切配及烹飪均在一個(gè)操作空間內(nèi)進(jìn)行，有部分盛放生、熟食品的容器生熟不分，且直接放在地上。
3 流行病學(xué)調(diào)查
3.1 86名患者中，男性70人，女性16人，年齡15～60歲。
3.2 潛伏期最短6h，最長(zhǎng)32h，平均19h。通過(guò)個(gè)案調(diào)查86名病人中7月31日發(fā)病人數(shù)78人，占90.69%；8月1日前發(fā)病8人，占9.31%。8月1日晚啤酒節(jié)停辦后無(wú)新發(fā)病人。
4 實(shí)驗(yàn)室檢查
4.1 中毒材料的采集
, 百拇醫(yī)藥 7月30日～8月1日共采集用藥后病人大便30件，啤酒節(jié)從業(yè)人員大便86件，用具涂抹8件，病人急性期血樣15件，后又采取7d和12d恢復(fù)期血樣15件。
4.2 病原菌分離鑒定
取病人大便、從業(yè)人員大便和用具涂抹，分別接種在腸道菌增菌液和堿性胨水增菌液中進(jìn)行增菌，然后劃線接種在SS、麥康凱、慶大瓊脂、弧菌瓊脂等不同的分離培養(yǎng)基上進(jìn)行感染性腹瀉病原菌的分離，結(jié)果從31日采集的9件用藥后的病人大便中分離出1株類志賀鄰單胞菌，其生化反應(yīng)為氧化酶、精氨酸雙水酶、賴氨酸脫羧酶、鳥氨酸脫羧酶、分解肌醇、β-半乳糖甙酶陽(yáng)性；發(fā)酶葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；能產(chǎn)生吲哚；不能發(fā)酵蔗糖、鼠李糖、密二糖、阿拉伯糖；不產(chǎn)生硫化氫，脲酶陰性，不液化明膠和乙酰甲基甲醇；檸檬酸利用陰性。應(yīng)用API細(xì)菌鑒定系統(tǒng)，結(jié)果鑒定準(zhǔn)確為99.9%，t值為1，注解為：極好的鑒定。不與志賀氏桿菌診斷血清發(fā)生交叉凝集反應(yīng)。
4.3 血清學(xué)實(shí)驗(yàn)
, http://www.www.srpcoatings.com
用15例病人的急性期和恢復(fù)期血清與類志賀鄰單胞菌進(jìn)行凝集試驗(yàn)，方法：將檢出的類志賀鄰單胞菌制成1×109/ml菌液,然后把雙份血清稀釋成不同的濃度，進(jìn)行試管凝集試驗(yàn)，同時(shí)設(shè)菌液對(duì)照，陰性血清對(duì)照。結(jié)果病后12d的9例病人恢復(fù)期血清比急性期的血清凝集效價(jià)都有不同程度的增高，1：160的1件；1：80的4件；1：40的4件；病后7d的6例病人恢復(fù)期血清比急性期的血清凝集效價(jià)增高不明顯，1：80的1件；1：40的3件；1：20的2件。血清對(duì)照<1：20。
5 討論
本次食物中毒是由2006年7月30日晚啤酒節(jié)夜市引起的，當(dāng)時(shí)的水產(chǎn)品是小龍蝦，可疑食物是被污染的煮毛豆、煮花生，污染的主要環(huán)節(jié)是加工、制作、儲(chǔ)存、銷售各種食品的用具、容器混亂使用又不消毒，導(dǎo)致了食品受到病原菌的污染。由于接到報(bào)告的時(shí)間晚，防疫人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后未采到食物標(biāo)本；同時(shí)病人也都接受了抗菌素治療，而且大部分病人已經(jīng)不腹瀉了。通過(guò)對(duì)病人的個(gè)案調(diào)查，中毒人數(shù)確定為86人。臨床癥狀基本相似，以腹痛、腹瀉為主，部分人有發(fā)燒，少數(shù)人有嘔吐，頭疼、頭暈癥狀，且發(fā)病人都在7月30日晚的啤酒節(jié)就餐，啤酒節(jié)停辦后無(wú)新病例。
, 百拇醫(yī)藥
此次檢出類志賀鄰單胞菌，氧化酶陽(yáng)性，應(yīng)用API細(xì)菌鑒定系統(tǒng)，結(jié)論鑒定準(zhǔn)確為99.9%，t值為1，注解為：極好的鑒定。采集15件雙份血液標(biāo)本進(jìn)行凝集試驗(yàn)，結(jié)果有12例病人標(biāo)本恢復(fù)期血清(發(fā)病后7h和12h)比急性期血清凝集效價(jià)都有所增高，15件標(biāo)本中由于病人的恢復(fù)短，所以有一部分血清效價(jià)不高，但度驗(yàn)過(guò)程中陰性對(duì)照<1：20，又有12件標(biāo)本恢復(fù)期比急性期血清凝集效價(jià)增高1～4倍，病人在恢復(fù)期中7-12h的血清效價(jià)在不斷升高，具有診斷學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)從病人大便中檢出的類志賀鄰單胞菌以及血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果，可以說(shuō)明中毒事件是由類志賀鄰單胞菌引起。
參考文獻(xiàn)
[1] 史文麗.類志賀鄰單胞菌的腸道感染(附8例臨床分析)[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,1996,8(3)：35～36.
[2] 梁玉裕,林紅,108株類志賀鄰單胞菌調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,12(3)：8., http://www.www.srpcoatings.com(高冬梅)
類志賀鄰單胞菌在水、魚類、多種哺乳動(dòng)物及人類腸道中發(fā)現(xiàn)，能引起人的腹瀉，是一種重要的腸道致病菌，此菌可引起食物中毒。
1 食物中毒發(fā)生過(guò)程及臨床表現(xiàn)
1.1 中毒發(fā)生過(guò)程
2006年7月30日，敦化市晚6：30～10：30舉辦啤酒節(jié)，次日凌晨3時(shí)許先后有40人出現(xiàn)腹痛、腹瀉，部分人伴有發(fā)燒、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀，于發(fā)病時(shí)及時(shí)去市醫(yī)院就診，至8月1日晚發(fā)病人數(shù)已達(dá)86人。
1.2 臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)
發(fā)生中毒的86例患者癥狀以腹痛、腹瀉為主，大多數(shù)腹瀉病人為水樣便，部分病人發(fā)熱達(dá)37.2～38.5℃，經(jīng)抗生素治療后2～3小時(shí)痊愈。
, http://www.www.srpcoatings.com
2 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
該啤酒節(jié)是由市政府舉辦的，所有經(jīng)營(yíng)人員均取得有效健康培訓(xùn)證明，存在問(wèn)題是露天作業(yè)，食品原料、加工、切配及烹飪均在一個(gè)操作空間內(nèi)進(jìn)行，有部分盛放生、熟食品的容器生熟不分，且直接放在地上。
3 流行病學(xué)調(diào)查
3.1 86名患者中，男性70人，女性16人，年齡15～60歲。
3.2 潛伏期最短6h，最長(zhǎng)32h，平均19h。通過(guò)個(gè)案調(diào)查86名病人中7月31日發(fā)病人數(shù)78人，占90.69%；8月1日前發(fā)病8人，占9.31%。8月1日晚啤酒節(jié)停辦后無(wú)新發(fā)病人。
4 實(shí)驗(yàn)室檢查
4.1 中毒材料的采集
, 百拇醫(yī)藥 7月30日～8月1日共采集用藥后病人大便30件，啤酒節(jié)從業(yè)人員大便86件，用具涂抹8件，病人急性期血樣15件，后又采取7d和12d恢復(fù)期血樣15件。
4.2 病原菌分離鑒定
取病人大便、從業(yè)人員大便和用具涂抹，分別接種在腸道菌增菌液和堿性胨水增菌液中進(jìn)行增菌，然后劃線接種在SS、麥康凱、慶大瓊脂、弧菌瓊脂等不同的分離培養(yǎng)基上進(jìn)行感染性腹瀉病原菌的分離，結(jié)果從31日采集的9件用藥后的病人大便中分離出1株類志賀鄰單胞菌，其生化反應(yīng)為氧化酶、精氨酸雙水酶、賴氨酸脫羧酶、鳥氨酸脫羧酶、分解肌醇、β-半乳糖甙酶陽(yáng)性；發(fā)酶葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；能產(chǎn)生吲哚；不能發(fā)酵蔗糖、鼠李糖、密二糖、阿拉伯糖；不產(chǎn)生硫化氫，脲酶陰性，不液化明膠和乙酰甲基甲醇；檸檬酸利用陰性。應(yīng)用API細(xì)菌鑒定系統(tǒng)，結(jié)果鑒定準(zhǔn)確為99.9%，t值為1，注解為：極好的鑒定。不與志賀氏桿菌診斷血清發(fā)生交叉凝集反應(yīng)。
4.3 血清學(xué)實(shí)驗(yàn)
, http://www.www.srpcoatings.com
用15例病人的急性期和恢復(fù)期血清與類志賀鄰單胞菌進(jìn)行凝集試驗(yàn)，方法：將檢出的類志賀鄰單胞菌制成1×109/ml菌液,然后把雙份血清稀釋成不同的濃度，進(jìn)行試管凝集試驗(yàn)，同時(shí)設(shè)菌液對(duì)照，陰性血清對(duì)照。結(jié)果病后12d的9例病人恢復(fù)期血清比急性期的血清凝集效價(jià)都有不同程度的增高，1：160的1件；1：80的4件；1：40的4件；病后7d的6例病人恢復(fù)期血清比急性期的血清凝集效價(jià)增高不明顯，1：80的1件；1：40的3件；1：20的2件。血清對(duì)照<1：20。
5 討論
本次食物中毒是由2006年7月30日晚啤酒節(jié)夜市引起的，當(dāng)時(shí)的水產(chǎn)品是小龍蝦，可疑食物是被污染的煮毛豆、煮花生，污染的主要環(huán)節(jié)是加工、制作、儲(chǔ)存、銷售各種食品的用具、容器混亂使用又不消毒，導(dǎo)致了食品受到病原菌的污染。由于接到報(bào)告的時(shí)間晚，防疫人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后未采到食物標(biāo)本；同時(shí)病人也都接受了抗菌素治療，而且大部分病人已經(jīng)不腹瀉了。通過(guò)對(duì)病人的個(gè)案調(diào)查，中毒人數(shù)確定為86人。臨床癥狀基本相似，以腹痛、腹瀉為主，部分人有發(fā)燒，少數(shù)人有嘔吐，頭疼、頭暈癥狀，且發(fā)病人都在7月30日晚的啤酒節(jié)就餐，啤酒節(jié)停辦后無(wú)新病例。
, 百拇醫(yī)藥
此次檢出類志賀鄰單胞菌，氧化酶陽(yáng)性，應(yīng)用API細(xì)菌鑒定系統(tǒng)，結(jié)論鑒定準(zhǔn)確為99.9%，t值為1，注解為：極好的鑒定。采集15件雙份血液標(biāo)本進(jìn)行凝集試驗(yàn)，結(jié)果有12例病人標(biāo)本恢復(fù)期血清(發(fā)病后7h和12h)比急性期血清凝集效價(jià)都有所增高，15件標(biāo)本中由于病人的恢復(fù)短，所以有一部分血清效價(jià)不高，但度驗(yàn)過(guò)程中陰性對(duì)照<1：20，又有12件標(biāo)本恢復(fù)期比急性期血清凝集效價(jià)增高1～4倍，病人在恢復(fù)期中7-12h的血清效價(jià)在不斷升高，具有診斷學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)從病人大便中檢出的類志賀鄰單胞菌以及血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果，可以說(shuō)明中毒事件是由類志賀鄰單胞菌引起。
參考文獻(xiàn)
[1] 史文麗.類志賀鄰單胞菌的腸道感染(附8例臨床分析)[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,1996,8(3)：35～36.
[2] 梁玉裕,林紅,108株類志賀鄰單胞菌調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,12(3)：8., http://www.www.srpcoatings.com(高冬梅)