彩色多普勒超聲和TCD聯(lián)合應(yīng)用診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(1)
【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-5085(2007)08-0073-03
【摘要】目的:總結(jié)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(SSS)的病因,通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)與彩色多普勒血流顯像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征進(jìn)行診斷,并探討其診斷價(jià)值。方法:應(yīng)用Philips lE33型彩色多普勒超聲診斷儀和理邦CBS-2顱內(nèi)多普勒超聲儀對(duì)18例鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者椎動(dòng)脈顱內(nèi)、外段、鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、雙上肢動(dòng)脈進(jìn)行超聲檢查,觀察其二維超聲表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果:18例患者中動(dòng)脈粥樣硬化15例,大動(dòng)脈炎3例。完全性盜血13例,部分性盜血5例。結(jié)論:SSS的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化和大動(dòng)脈炎,彩色多普勒超聲與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用可提高對(duì)SSS診斷的準(zhǔn)確率,有效評(píng)價(jià)其血流動(dòng)力學(xué)變化。
【關(guān)鍵詞】鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征 經(jīng)顱多普勒超聲 彩色多普勒The diagnosis of subclavian steal syndrome by ColoDoppler
, 百拇醫(yī)藥
ultrasound and Transcranial Doppler(TCD) Chen Mai Lin Ling Zhao Jianhua Lin Fujiai Yang Bo
【Abstract】Objective:To evaluate the value of the diagnosis of subclavian steal syndrome by ColorDoppler ultrasound and Transcranial Doppler.Methods Philips IE33 color Doppler ultrasonic and Lli Ban CBS-2 were applied.The extracranial vertebral,subclavian,innominate,double-upper limbs arteries in 18 patient s with SSS were examined.Results 15 cases of SSS were atherosclerosis and 3 cases of SSS were aortoarteritis,13 cases were complete steal and 5 cases were partial steal.Conclusion The main causes of SSS were atherosclerosis and aortoarteritis.Color Doppler ultrasound and Transcranial Doppler can diagnose the SSS definitely and observe the variety of hemodynamics of the patients.
, 百拇醫(yī)藥
【Key words】Subclavian steal syndrome Transcranial Doppler ColorDoppler ultrasound
引言:
自1960年Contomi首先通過(guò)血管造影發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(SSS)以來(lái),血管造影一直做為診斷SSS的首選方法和金標(biāo)準(zhǔn),但是隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步提高,人們對(duì)SSS有了更進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)。本文通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)與彩色多普勒血流顯像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)18例鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征進(jìn)行分析診斷,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:18例患者中男10例,女8例,年齡30~86歲,平均58歲,臨床以頭痛、頭暈、突發(fā)暈厥、肢體麻木、發(fā)冷、雙側(cè)肢體血壓不對(duì)稱、患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失就診。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 儀器:使用Philips公司生產(chǎn)的IE33型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率1~5MHz和3~11MHz,深圳理邦公司CBS-2經(jīng)顱多普勒血流分析儀,探頭頻率2MHz。
1.3 檢查方法:患者仰臥位,探查無(wú)名動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈起始部用1~5MHz心臟探頭,探查無(wú)名動(dòng)脈遠(yuǎn)端、鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端、椎動(dòng)脈顱外段、上肢動(dòng)脈用3~11MHz探頭,椎動(dòng)脈顱內(nèi)段及基底動(dòng)脈檢查時(shí)被檢者俯臥位,經(jīng)枕骨大孔窗探查,探頭頻率2MHz。觀察各條血管血流方向,測(cè)收縮期峰值流速(Vmax)、舒張末期流速(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),p
于表一可見(jiàn):患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈動(dòng)脈狹窄處收縮期峰值流速較健側(cè)明顯增高,二者比較差異有顯著性(P[1],臨床以左側(cè)最為常見(jiàn)。[本文中發(fā)生在左側(cè)的占88.89%(16/18)]。
, 百拇醫(yī)藥
鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征超聲聲像圖特征:在病變側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段或無(wú)名動(dòng)脈,動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或粥樣硬化造成管腔高度狹窄或血栓形成造成管腔閉塞。病變側(cè)椎動(dòng)脈血流方向由原來(lái)進(jìn)顱改變?yōu)橄蛐姆较,彩色多普勒表現(xiàn)為椎動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈血流色彩相反,如頸總動(dòng)脈為紅色,則椎動(dòng)脈為藍(lán)色;脈沖多普勒頻譜與頸動(dòng)脈頻譜波形相反。不完全性盜血時(shí),病變側(cè)椎動(dòng)脈頻譜收縮期仍為正向波形,僅舒張末期出現(xiàn)反向波形,加做束臂試驗(yàn)時(shí),收縮期與舒張期均變?yōu)榉聪蝾l譜,完全性盜血時(shí),無(wú)論上肢是否運(yùn)動(dòng),均為反向波形。鎖骨下動(dòng)脈狹窄處血流速度異常升高,呈高速高阻力頻譜樣改變,病變側(cè)上肢動(dòng)脈血流流速減低,波形由三相波變?yōu)閱蜗嗖ɑ蜢o脈樣低速低阻頻譜。椎動(dòng)脈顱外段收縮期峰值流速較健側(cè)明顯減低,顱內(nèi)段收縮期峰值流速與健側(cè)比較無(wú)明顯差異,可能是因?yàn)轱B內(nèi)血管擁有Willis環(huán)等較多交通支血管供應(yīng),可以較好的補(bǔ)償缺血部位血流,這與文獻(xiàn)報(bào)道中的大部分SSS患者不出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一致[2]。, 百拇醫(yī)藥(陳 邁 林 玲 趙建華 林付界 楊 波)
【摘要】目的:總結(jié)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(SSS)的病因,通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)與彩色多普勒血流顯像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征進(jìn)行診斷,并探討其診斷價(jià)值。方法:應(yīng)用Philips lE33型彩色多普勒超聲診斷儀和理邦CBS-2顱內(nèi)多普勒超聲儀對(duì)18例鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者椎動(dòng)脈顱內(nèi)、外段、鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、雙上肢動(dòng)脈進(jìn)行超聲檢查,觀察其二維超聲表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果:18例患者中動(dòng)脈粥樣硬化15例,大動(dòng)脈炎3例。完全性盜血13例,部分性盜血5例。結(jié)論:SSS的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化和大動(dòng)脈炎,彩色多普勒超聲與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用可提高對(duì)SSS診斷的準(zhǔn)確率,有效評(píng)價(jià)其血流動(dòng)力學(xué)變化。
【關(guān)鍵詞】鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征 經(jīng)顱多普勒超聲 彩色多普勒The diagnosis of subclavian steal syndrome by ColoDoppler
, 百拇醫(yī)藥
ultrasound and Transcranial Doppler(TCD) Chen Mai Lin Ling Zhao Jianhua Lin Fujiai Yang Bo
【Abstract】Objective:To evaluate the value of the diagnosis of subclavian steal syndrome by ColorDoppler ultrasound and Transcranial Doppler.Methods Philips IE33 color Doppler ultrasonic and Lli Ban CBS-2 were applied.The extracranial vertebral,subclavian,innominate,double-upper limbs arteries in 18 patient s with SSS were examined.Results 15 cases of SSS were atherosclerosis and 3 cases of SSS were aortoarteritis,13 cases were complete steal and 5 cases were partial steal.Conclusion The main causes of SSS were atherosclerosis and aortoarteritis.Color Doppler ultrasound and Transcranial Doppler can diagnose the SSS definitely and observe the variety of hemodynamics of the patients.
, 百拇醫(yī)藥
【Key words】Subclavian steal syndrome Transcranial Doppler ColorDoppler ultrasound
引言:
自1960年Contomi首先通過(guò)血管造影發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(SSS)以來(lái),血管造影一直做為診斷SSS的首選方法和金標(biāo)準(zhǔn),但是隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步提高,人們對(duì)SSS有了更進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)。本文通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)與彩色多普勒血流顯像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)18例鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征進(jìn)行分析診斷,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:18例患者中男10例,女8例,年齡30~86歲,平均58歲,臨床以頭痛、頭暈、突發(fā)暈厥、肢體麻木、發(fā)冷、雙側(cè)肢體血壓不對(duì)稱、患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失就診。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 儀器:使用Philips公司生產(chǎn)的IE33型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率1~5MHz和3~11MHz,深圳理邦公司CBS-2經(jīng)顱多普勒血流分析儀,探頭頻率2MHz。
1.3 檢查方法:患者仰臥位,探查無(wú)名動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈起始部用1~5MHz心臟探頭,探查無(wú)名動(dòng)脈遠(yuǎn)端、鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端、椎動(dòng)脈顱外段、上肢動(dòng)脈用3~11MHz探頭,椎動(dòng)脈顱內(nèi)段及基底動(dòng)脈檢查時(shí)被檢者俯臥位,經(jīng)枕骨大孔窗探查,探頭頻率2MHz。觀察各條血管血流方向,測(cè)收縮期峰值流速(Vmax)、舒張末期流速(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),p
于表一可見(jiàn):患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈動(dòng)脈狹窄處收縮期峰值流速較健側(cè)明顯增高,二者比較差異有顯著性(P[1],臨床以左側(cè)最為常見(jiàn)。[本文中發(fā)生在左側(cè)的占88.89%(16/18)]。
, 百拇醫(yī)藥
鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征超聲聲像圖特征:在病變側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段或無(wú)名動(dòng)脈,動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或粥樣硬化造成管腔高度狹窄或血栓形成造成管腔閉塞。病變側(cè)椎動(dòng)脈血流方向由原來(lái)進(jìn)顱改變?yōu)橄蛐姆较,彩色多普勒表現(xiàn)為椎動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈血流色彩相反,如頸總動(dòng)脈為紅色,則椎動(dòng)脈為藍(lán)色;脈沖多普勒頻譜與頸動(dòng)脈頻譜波形相反。不完全性盜血時(shí),病變側(cè)椎動(dòng)脈頻譜收縮期仍為正向波形,僅舒張末期出現(xiàn)反向波形,加做束臂試驗(yàn)時(shí),收縮期與舒張期均變?yōu)榉聪蝾l譜,完全性盜血時(shí),無(wú)論上肢是否運(yùn)動(dòng),均為反向波形。鎖骨下動(dòng)脈狹窄處血流速度異常升高,呈高速高阻力頻譜樣改變,病變側(cè)上肢動(dòng)脈血流流速減低,波形由三相波變?yōu)閱蜗嗖ɑ蜢o脈樣低速低阻頻譜。椎動(dòng)脈顱外段收縮期峰值流速較健側(cè)明顯減低,顱內(nèi)段收縮期峰值流速與健側(cè)比較無(wú)明顯差異,可能是因?yàn)轱B內(nèi)血管擁有Willis環(huán)等較多交通支血管供應(yīng),可以較好的補(bǔ)償缺血部位血流,這與文獻(xiàn)報(bào)道中的大部分SSS患者不出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一致[2]。, 百拇醫(yī)藥(陳 邁 林 玲 趙建華 林付界 楊 波)