三叉神經(jīng)高位切斷撕脫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛臨床應(yīng)用
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[關(guān)鍵詞] 三叉神經(jīng)痛；三叉神經(jīng)高位切斷撕脫術(shù)
[中圖分類號(hào)] R782[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210(2007)05(a)-166-01
福建莆田學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科自2002年起開展三叉神經(jīng)高位切斷撕脫手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
男性12例，女性6例，年齡35-76歲，平均51.6歲，其中35-45歲2例，46-55歲15例，76歲1例。病程最長(zhǎng)9年，最短2年零3個(gè)月，平均3.8年。病變位于上頜神經(jīng)者3例，下頜神經(jīng)者15例，病變均為單側(cè)。上頜神經(jīng)痛多為上牙槽中、前神經(jīng)和眶下神經(jīng)混合性疼痛，單純一支疼痛較少見。下頜神經(jīng)疼痛多為下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)混合性疼痛，但也有舌神經(jīng)疼痛，頦神經(jīng)疼痛。病變部位，右側(cè)上頜3例，右側(cè)下頜11例，左側(cè)下頜4例。本組病例均為單支神經(jīng)痛，未見同時(shí)累及多支神經(jīng)痛病例。18例病例經(jīng)藥物保守治療后疼痛不能控制，其中已行低位周圍神經(jīng)撕脫手術(shù)后復(fù)發(fā)2例(眶下神經(jīng)1例，頦神經(jīng)1例)，射頻熱凝治療復(fù)發(fā)1例。均有拔牙史，最少拔牙2顆，最多拔牙9顆。
1.2方法
采用上頜神經(jīng)高位切斷撕脫術(shù)和下頜神經(jīng)高位切斷撕脫術(shù)。手術(shù)在氣管插管全麻下進(jìn)行，手術(shù)經(jīng)路均在口內(nèi)作切口。手術(shù)時(shí)間上頜約90 min，下頜約30 min。
上頜神經(jīng)高位切斷撕脫術(shù)：手術(shù)從患側(cè)側(cè)切牙遠(yuǎn)中至第一磨牙近中上前庭溝作粘骨膜全層切口，骨膜剝離器向上全層分離至眶下孔水平，充分顯露尖牙窩，徹底止血后在尖牙窩稍上方、眶下孔下方，用骨鑿鑿開上頜竇前壁，造成一個(gè)左右徑2.5 cm，上下徑1 ......
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