挫傷性前房出血的護理
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[關(guān)鍵詞] 挫傷性前房出血;護理
[中圖分類號]R473[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)05(a)
挫傷性前房出血是一種較常見的眼外傷癥狀表現(xiàn),也是眼科主要的急癥之一。臨床上患者主要表現(xiàn)為眼球疼痛和視力減退。若護理不當(dāng)少數(shù)患者可因繼發(fā)青光眼或角膜血染而致失明。依出血的發(fā)生時間,挫傷性前房出血可分為原發(fā)和繼發(fā)性出血兩種類型。原發(fā)性出血,系眼球突然受到外力沖擊的鈍挫傷,前房壓力驟增,房水沖擊周圍組織,使睫狀體或虹膜血管破裂出血。由于眼內(nèi)壓與血管內(nèi)壓力最終取得平衡,血管壁收縮而出血自行停止。依前房出血量多少,分為Ⅰ級出血:出血量占1/3前房,Ⅱ級:占1/3~1/2,Ⅲ級:占1/2以上前房。不論出血量多少,此種原發(fā)性出血多能逐漸自行吸收,其預(yù)后良好。臨床上可怕的是繼發(fā)性前房出血,發(fā)生在眼球挫傷后2~27 d,受傷時前房未見明顯出血,或已有的出血正在吸收消退中,患者不慎對眼球施加壓力,或小兒活動、咳嗽等,使正值凝固封閉狀態(tài)的血管壁破裂,繼發(fā)大量出血,血液充滿前房,呈黑色血凝塊阻塞房水外流,引起繼發(fā)青光眼和角膜血染,如不及時處理,最后多致視力喪失,故挫傷性前房出血的護理,重點在于預(yù)防和治療繼發(fā)性前房出血的發(fā)生。
1 心理護理
由于患者受到意外打擊,可造成暫時性視力低下或失明,除眼部疼痛外,常有沉重的精神負(fù)擔(dān),引起患者焦慮憂郁,對此必須給予真摯的同情和耐心的解釋,使患者能夠理解,穩(wěn)定情緒,樹立信心,積極配合治療,更重要的是對于那些挫傷當(dāng)時很少或無明顯前房出血的患者,要注意預(yù)防繼發(fā)性出血的發(fā)生,一定要告訴患者及其家屬,保持安靜休息,不用手揉眼并避免意外碰撞 ......
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