潘生丁治療小兒急性腎炎30例療效觀察
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[關(guān)鍵詞]潘生��；小兒急性腎炎；觀察
[中圖分類號]R725[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)05(b)-052-01
急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)是我國5~10歲小兒較常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，居泌尿系疾病住院患兒的首位，具有急性起病、血尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過率降低等特點(diǎn)，目前無特異治療方法。我院2003~2005年運(yùn)用潘生丁治療小兒急性腎炎30例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察組與對照組均為住院病人，均以《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為急性腎小球腎炎[1]，無其他并發(fā)癥。觀察組30例，男22例，女8例，年齡5~11歲，平均年齡7歲4個(gè)月。其中24例于發(fā)病1~7 d入院，6例發(fā)病后7~10 d入院，住院時(shí)間8~35 d，平均時(shí)間21 d。入院前1~2周患上呼吸道感染者24例，皮膚化膿感染者6例；肉眼血尿19例，鏡下血尿11例；水腫30例；高血壓、少尿30例。對照組30例，男24例，女6例，年齡6~11歲，平均年齡8歲2個(gè)月。其中23例于發(fā)病3~7 d入院，7例發(fā)病后7~10 d入院，住院時(shí)間10~40 d，平均時(shí)間23 d。入院前1~2周患上呼吸道感染者22例，皮膚化膿感染者8例；肉眼血尿21例，鏡下血尿9例；水腫30例；高血壓、少尿30例。兩組病人發(fā)病年齡、臨床癥狀、體征及入院治療時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05)。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法
兩組病例均給予一般常規(guī)治療如休息、飲食等措施，確診后均給予青霉素G 50 000 U/(kg·d)，分兩次肌內(nèi)注射，控制原發(fā)感染病灶；予呋塞米，每次1~2 mg/kg口服利尿消腫；肌內(nèi)注射利血平，首次用量0.07 mg/kg，最大劑量不超過2 mg，后再以0.02~0.23 mg/(kg·d)，分2~3次口服降血壓。治療組同時(shí)服用潘生丁5 mg/kg，分3次口服。兩組病例均于治療前、治療1 d后、3 d后、5 d后分別觀察水腫范圍，測血壓，進(jìn)行尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)、尿蛋白定性檢查。
2 結(jié)果
兩組病例均治愈。治療組未發(fā)生高血壓及毒副反應(yīng)。降壓、血尿、蛋白尿和水腫消退時(shí)間較對照阻短。對照組發(fā)生急性腎功能不全1例，嚴(yán)重循環(huán)充血2例。兩組療效主要指標(biāo)比較見表1。
3 討論
, 百拇醫(yī)藥
急性腎炎大多繼發(fā)于A組β溶血性鏈球菌感染之后，鏈球菌抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原或變性的IgG和抗體結(jié)合后，即以循環(huán)免疫復(fù)合物的形式沉積于腎小球基底膜，從而引起兩方面的免疫損傷：其一，可以導(dǎo)致腎小球基底膜通透性增高，引起血尿、蛋白尿和管型尿；其二，可以導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)水鈉潴留，從而形成水腫、少尿，高血壓等[2]。潘生丁能抑制前列腺素E2的合成，具有抗血小板凝集、抑制血小板釋放化學(xué)介質(zhì)、阻斷免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，降低腎小球基底膜的通透性，改善腎臟微循環(huán)，增加血流量，使腎小球?yàn)V過率恢復(fù)正常，從而使血尿、蛋白尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常，臨床應(yīng)用無任何毒副作用，可以作為急性腎炎的輔助治療藥物。
[參考文獻(xiàn)]
[1]諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.504-505.
[2]王慕逖.兒科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.324-325.
(收稿日期：2007-05-08), http://www.www.srpcoatings.com(王香菊)