ＰＩＣＣ在惡性腫瘤化療中的應用與護理
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[關鍵詞]PICC；惡性腫瘤；化療；護理
[中圖分類號]R472[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2007)06(a)-079-02
惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一。而傳統(tǒng)靜脈化療方法是經(jīng)外周表淺靜脈穿刺注射，此法易引起淺靜脈炎，藥液滲漏，局部硬腫、甚至皮膚肌肉壞死等并發(fā)癥。而反復的穿刺，給病人帶來極大的痛苦，同時增加了工作量。我科自2003年2月始將需要多周期化療的患者改行外周靜脈穿刺中心靜脈插管(PICC)法，該法明顯減少了上述并發(fā)癥，減輕了病人的痛苦，提高了病人的滿意率，收到良好效果�，F(xiàn)總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
我科自2003年2月～2006年5月采用PICC法治療78例，男52例，女36例，年齡最大72歲，最小28歲，平均41歲。其中肺癌22例，胃癌19例，食管癌18例，乳腺癌13例，腸癌6例。均采用上肢靜脈穿刺，其中貴要靜脈72例，正中靜脈4例，頭靜脈3例。
1.2 PICC的應用方法
1.2.1 選擇導管選用德國貝朗公司生產(chǎn)的單腔導管，根據(jù)病人血管情況和病情需要選擇5 Fr規(guī)格或3 Fr規(guī)格的導管。
1.2.2 穿刺體位的選擇為了提高穿刺的成功率，穿刺均在X線透視下進行，病人去枕平臥，穿刺側上肢外展90°，頭轉向對側45°～60°，有嚴重呼吸困難不能平臥的患者取半臥位，穿刺側手與軀干垂直。
1.2.3 穿刺步驟選擇靜脈后，對穿刺部位進行清潔消毒，鋪無菌治療巾，戴無菌手套，對選擇好的靜脈進行穿刺，見回血后壓低角度再進針1～2 mm，以確保穿刺針外套同時進入血管，撤針芯時左手食指壓住外套管針尾以防滑出血管，中指壓在套管尖端所在的血管，以減少血液流出，撤出針芯，輕輕將導管送入，最后退出外套管，當導管進入超過外套管長度時，用手指壓住穿刺外套管前端以固定導管，完全退出外套管，并繼續(xù)插入導管至上腔靜脈，拔出導絲，體外留管6～8 cm。
1.2.4 封管用25 U/ml肝素液，采用緩慢正壓封管法封管，封管后，將導管末端接肝素帽，碘伏消毒局部，壓迫穿刺點止血，用無菌透明貼膜將之固定于皮膚上。
1.3 結果
76例一次穿刺成功 ......
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