一側(cè)輸卵管妊娠對側(cè)卵巢妊娠破裂1例
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患者,28歲,住院號18568,因停經(jīng)48d,腹痛陰道流血1周加重5h伴肛門墜脹感于2006年12月10日急診入院。既往月經(jīng)規(guī)律3~4/28~30d,末次月經(jīng)2006年10月22日正常,于1周前聯(lián)現(xiàn)不規(guī)則陰道流血伴輕微腹痛到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所對癥治療無好轉(zhuǎn),5h前腹痛加重,并伴有肛門墜脹感,頭暈、
心悸、惡心,暈倒一次急來我院。查體:體溫36.8℃脈博120次/min,血壓80/50mmHg,呈重度貧血貌,心肺聽診無異常,腹部壓痛,反跳痛不明顯,有移動性濁音,患者平臥困難。婦
科檢查:外陰陰道正常,宮頸舉痛,后穹窿飽滿觸痛,子宮有漂浮感,因腹痛子宮大小及雙附件觸不清。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血,尿HCG(+),B超報:子宮大小正常,左附件可探能4×3cm大小液實混合性包塊,右附件未探能明顯異常,子宮直腸窩及肝賢隱窩,腸間隙可見大量積液。初步診斷:宮外孕。在積極搶救休克同時做好術(shù)前準(zhǔn)備立即行剖腹探查術(shù),術(shù)前見:腹腔內(nèi)有多量血液,左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠增粗破裂,可見活動性出血,右側(cè)卵巢表面可見一血塊,取出血塊后,可見局部有一破口,有活動性出血,術(shù)中將左側(cè)輸卵管切除,右側(cè)卵巢部分切除,術(shù)中共吸出腹腔積血2 500ml,輸血2 000ml,術(shù)中順利,術(shù)后7d治愈出院。
術(shù)后病理回報:左側(cè)輸卵管妊娠破裂;右側(cè)卵巢及凝血塊中可見絨毛右側(cè)卵巢妊娠破裂。
一側(cè)輸卵管妊娠破裂,對側(cè)卵巢同時妊娠破裂,此病歷實屬罕見。
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