78例充血性心力衰竭并發(fā)低鈉血癥臨床分析
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【關鍵詞】心力衰竭;充血性;低鈉血癥
1目的
充血性心力衰竭(CHF)是極為嚴重而常見的臨床綜合癥,是各種心臟疾病的終末階段。本研究探討充血性心力衰竭合并低鈉血癥的發(fā)生機制、對預后的影響及治療對策。
2方法
自2003年5月至2004年5月共收治充血性心力衰竭患者190例,入院后24 h內(nèi)電解質(zhì)測定,血鈉<135 mmol/L診為合并低鈉血癥。分為血鈉正常組112例和低鈉血癥組78例。其中血鈉<120 mmol/L者(重度)12例(15.4%),血鈉121~131 mmol/L者(中度)30例(38.4%),血鈉131~135 mmol/L者(輕度)36例(46.2%)。2組均予CHF的常規(guī)抗心力衰竭治療。低鈉血癥組常規(guī)治療外,以缺鈉為主的輕度低鈉血癥患者,在飲食中適當補充鈉鹽即可糾正。中、重度缺鈉
性低鈉血癥患者,根據(jù)血清鈉數(shù)值確定補鈉量,按公式:補鈉量(mmol/L)=(142-所測得的血清鈉值)×體質(zhì)量(kg)×0.2估算,予3%~5%氯化鈉溶液,少量多次補充。對于稀釋性低鈉血癥患者,每日液體入量應限制在1 000 ml以內(nèi),同時予利尿劑及卡托普利。觀察低鈉血癥對住院期間病死率的影響。
3結果
血鈉正常組心功能改善2級以上者104例(92.9%),改善1級者6例(5.4%),住院期間死亡6例(5.4%)。低鈉血癥組心功能改善2級以上者62例(79.5%),改善1級者5例(6.4%)。低鈉血癥組住院期間病死率較血鈉正常明顯升高(P<0.05)。
4結論
低鈉血癥多發(fā)生在心力衰竭的晚期,低鈉血癥進一步加重心力衰竭,?墒剐乃コ蔀轭B固性,增加患者病死率,正確處理CHF并發(fā)的低鈉血癥,可改善患者預后,是降低CHF病死率的有效措施之一。
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