鼻腔炎性肉芽腫的射頻治療
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【關(guān)鍵詞】肉芽腫;鼻出血;射頻;鼻內(nèi)鏡
鼻腔炎性肉芽腫是極為少見的疾病，可見于中老年病人，主要臨床表現(xiàn)為病人有反復(fù)較大量鼻出血病史，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。作者觀察因反復(fù)鼻出血就診于耳鼻咽喉科的患者4例，主要特點(diǎn)為在鼻竇內(nèi)窺鏡下檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔或鼻腔外側(cè)壁有新生肉芽樣組織，活檢病理報告為炎性肉芽組織，在鼻竇內(nèi)窺鏡下應(yīng)用射頻治療效果良好，現(xiàn)將典型病例報告如下。
1病例介紹
1.1病例患者37歲，男，8年前，無任何誘因左側(cè)鼻腔經(jīng)常出血不止，每次出血約200～300 ml，每年出血6~8次，均需要鼻腔填塞，大量應(yīng)用止血劑后方能止血。查體：BP 130/80 mm Hg，P 80次/min，R 20次/min，血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)正常，凝血酶元時間及活度正常范圍�；颊邿o血液病、心血管疾病及其它全身性疾病病史,付鼻竇CT示各鼻竇及鼻咽部無新生物。在鼻竇內(nèi)窺鏡下檢查見雙側(cè)鼻腔外側(cè)壁正常，鼻中隔左側(cè)距鼻前庭皮膚與鼻中隔黏膜交界處后約1.3 cm、距鼻底約1.5 cm處有扁平圓形腫物(見圖1),直徑約8 cm,厚度約3 cm。表面光滑,活檢病理報告為炎性肉芽組織。1%丁卡因腎上腺素棉片麻醉左側(cè)鼻腔黏膜后，在鼻竇內(nèi)窺鏡下，應(yīng)用西安產(chǎn)康普牌XVCII型微電腦射頻治療儀的直徑1.5 mm柱狀探頭，功率調(diào)致4檔，在腫物表面多點(diǎn)充分凝固使局部變白為準(zhǔn)。3周后復(fù)查，見鼻中隔黏膜大致光滑，原肉芽腫部位中心略凹陷(圖2)。經(jīng)過術(shù)后1.5年復(fù)查，鼻中隔黏膜光滑，再未有鼻出血發(fā)生。
1.2病例患者73歲，女，無任何誘因左側(cè)鼻腔反復(fù)出血8個月，每次出血約300 ml，每月出血1~2次，均需要鼻腔填塞，大量應(yīng)用止血劑后方能止血。體證：BP 140/80 mm Hg，P 86次/min，R 20次/min，血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)正常，血紅蛋白正常,凝血酶元時間及活度正常范圍�；颊邿o高血壓、血液病、心血管疾病及其它全身性疾病病史，付鼻竇CT示各鼻竇及鼻咽部無新生物。
在鼻竇內(nèi)窺鏡下檢查見右鼻腔正常，鼻中隔雙側(cè)正常,左側(cè)下鼻甲中部有基底較寬大的肉芽樣組織(圖3)，約1.5 cm×1 ......
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