第二產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù)圖形分析(1)
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【摘要】目的探討第二產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù)圖形特點(diǎn)及第二產(chǎn)程的不良CTG圖形。方法以216例在第二產(chǎn)程具有滿(mǎn)意胎心監(jiān)護(hù)圖形的產(chǎn)婦為研究對(duì)象。用多因素Logistic回歸分析，分別選擇出與臍帶異常、羊水污染、手術(shù)產(chǎn)及新生兒不良結(jié)局相關(guān)的胎心率圖形。結(jié)果①16種第二產(chǎn)程胎心率圖形中，輕度可變減速的發(fā)生率最高，為53.24%;②以是否臍帶異常為應(yīng)變量，引入Logistic回歸方程的變量有輕度可變減速、中度可變減速及跳躍型基線變異，OR值分別為17.26、3.46及11.85；以是否手術(shù)產(chǎn)為應(yīng)變量，重度心動(dòng)過(guò)緩及融合減速可引入回歸方程，OR值為12.65和3.84；以是否羊水污染為應(yīng)變量，沒(méi)有變量可引入方程；以是否新生兒結(jié)局不良為應(yīng)變量，晚期減速、延長(zhǎng)減速、重度可變減速、基線變異減弱或消失、重度心動(dòng)過(guò)緩及融合減速可引入方程，OR值分別為2.88、2.84、4.49、6.76、7.00及3.46。結(jié)論①第二產(chǎn)程最常見(jiàn)的胎心率圖形是輕度可變減速；與臍帶異常有關(guān)的圖形是輕度可變減速、中度可變減速及跳躍型基線變異；與手術(shù)產(chǎn)有關(guān)的圖形為重度心動(dòng)過(guò)緩及融合減速;②第二產(chǎn)程各胎心監(jiān)護(hù)圖形與羊水污染無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系;③晚期減速、延長(zhǎng)減速、重度可變減速、基線變異消失、重度心動(dòng)過(guò)緩及融合減速是第二產(chǎn)程的不良圖形，出現(xiàn)這些圖形時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
【關(guān)鍵詞】第二產(chǎn)程； 心率； 心分娩力描記法； Logistic回歸
胎兒宮內(nèi)窘迫是影響胎兒預(yù)后的重要因素，多發(fā)生在分娩期，尤多見(jiàn)于第二產(chǎn)程。文獻(xiàn)中有關(guān)第二產(chǎn)程胎心率變化的報(bào)道甚少。而第二產(chǎn)程胎心外監(jiān)護(hù)常因?qū)m縮強(qiáng)、胎頭下降、產(chǎn)婦屏氣用力等原因而不能得到滿(mǎn)意的圖形，為此，我們采用單置頭皮螺旋電極行胎心內(nèi)監(jiān)護(hù)，宮縮描繪采用宮縮壓力探頭外測(cè)配合，來(lái)進(jìn)行胎兒的監(jiān)護(hù)，取得滿(mǎn)意的效果。我們發(fā)現(xiàn)第二產(chǎn)程胎心率圖形有很大差異，對(duì)胎兒預(yù)后有不同的影響。本文將第二產(chǎn)程不同的胎心率圖形作一分析報(bào)告。
1資料與方法
1.1臨床資料216例初產(chǎn)婦為我院2005年4月至2006年4月住院分娩者，均系足月、單胎、頭位 ......
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