膽囊切除術(shù)后膽囊殘余病變超聲影像及原因分析
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【摘要】 目的 探討膽囊切除術(shù)后膽囊殘余病變的超聲影像分型及原因，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。方法 對126例膽囊切除后膽囊區(qū)影響進(jìn)行分析。結(jié)果 膽囊切除術(shù)后膽囊區(qū)影像分為V型：I型類似正常小膽囊的“偽膽囊”，Ⅱ型似慢性萎縮性膽囊炎的“偽膽囊”，Ⅲ型似膽囊結(jié)石急性膽囊炎的“偽膽囊”，Ⅳ型似較強(qiáng)的實(shí)體狀回聲團(tuán)塊。V型無異常超聲影像膽囊區(qū)被氣體充填。結(jié)論 B超可以對膽囊切除術(shù)后膽囊區(qū)影像進(jìn)行分型，為臨床提供準(zhǔn)確依據(jù)，以利術(shù)后并發(fā)癥的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
【關(guān)鍵詞】 膽囊切除術(shù)；術(shù)后膽囊區(qū)；超聲影像
膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽囊癌等膽囊疾病常用的外科療法，超聲檢查對膽囊切除術(shù)后膽囊床超聲影像進(jìn)行分型，對膽道疾病術(shù)后影像進(jìn)行鑒別，及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，及時進(jìn)行處理具有實(shí)際臨床意義[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集1991年6月至2006年12月膽囊切除患者126例，男84例，女42例，平均年齡52歲(16～71歲)。術(shù)前診斷為膽囊結(jié)石78例，膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石39例，膽囊息肉3例，膽囊腺肌癥2例，膽囊結(jié)石并化膿性膽管炎4例。膽囊切除后因腹痛不適、發(fā)熱、黃疸等進(jìn)行B超或彩超檢查。
1.2 儀器 采用白勝DU3彩色多普勒超聲診斷儀。探頭3.5 MHz，受檢者空腹8 h以上，平臥位或側(cè)臥位。對膽囊及膽管區(qū)域進(jìn)行常規(guī)檢查。
2 結(jié)果
126例膽囊切除術(shù)后膽囊床聲像特征分為5型。I型：類似正常小膽囊的“偽膽囊”影像21例，有可能為膽囊床積血、膽汁漏或術(shù)后膽管殘留過長。超聲顯示于膽囊床旁見一小無回聲區(qū)，有或無“囊壁”，個別囊內(nèi)透聲差；Ⅱ型：似慢性萎縮性膽囊炎的“偽膽囊”影像59例，膽囊床處見縮小的“膽囊”，“囊壁”增厚、回聲增強(qiáng)，有的“囊內(nèi)”見強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光斑，似典型慢性萎縮性膽囊炎影像；Ⅲ型：似急性膽囊炎并結(jié)石的“偽膽囊”特征2例，膽囊床附近見似腫大的膽囊無回聲區(qū)，壁厚呈“雙邊征”，內(nèi)見結(jié)石多枚堆積；Ⅳ型：超聲顯示為較強(qiáng)的實(shí)體樣團(tuán)塊狀回聲14例 ......
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