經(jīng)宮腔鏡注射纖維蛋白膠治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床觀察
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【關鍵詞】 纖維蛋白膠；宮腔鏡；胎膜早破
早產(chǎn)胎膜早破(PPROM)是指在孕28～37周胎膜于臨產(chǎn)前出現(xiàn)破裂。PPROM可造成羊膜腔的開放及羊水流失，從而引發(fā)羊水過少、早產(chǎn)及母嬰感染。早產(chǎn)是導致新生兒發(fā)病率與死亡率升高的重要原因，據(jù)報道其新生兒的存活率只有9.4%，在存活的新生兒中發(fā)育遲緩的危險性高達22%～53%[1-2]。
目前PPROM的傳統(tǒng)療法包括期待療法與終止妊娠，雖在一定程度上改善了圍生兒的預后，但都無法從根本上解決以上問題。因此，進一步探討PPROM的封閉療法是非常重要的。
我們從2006年12月至2007年4月收集PPROM病例共5例，其中2例采用纖維宮腔鏡介導纖維蛋白膠封堵術，3例采取期待療法。與期待療法相比較，采用纖維宮腔鏡介導纖維蛋白膠封堵術治療PPROM在延長孕周、提高胎兒成熟度、降低宮內感染發(fā)生率、降低圍生兒發(fā)病率與死亡率、提高新生兒存活率等方面效果顯著�，F(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 觀察對象 2006年12月至2007年4月，我院產(chǎn)科共收治PPROM孕婦5例，其中2例接受纖維宮腔鏡介導纖維蛋白膠封堵術。孕婦年齡分別為28、20歲，孕周分別為29+1、32周。另3例采取期待療法，孕婦年齡分別為31、26、25歲，孕周分別為30+6、27+5、31+3周。接受治療前B超檢查均顯示胎兒無畸形；無絨毛膜羊膜炎征象(白細胞、中性粒細胞、紅細胞沉降率及C反應蛋白均在正常范圍，陰道分泌物細菌培養(yǎng)未見致病菌生長)；無規(guī)律性宮縮、頸管未消、宮口未開；了解病情并簽署手術/病情知情同意書。
1.2 治療方法 接受纖維宮腔鏡介導纖維蛋白膠封堵術的2例孕婦取膀胱截石位，臀部抬高10 cm，常規(guī)消毒后鋪巾，放置陰道窺器，見宮頸長度約2.5 cm，宮口未開，后穹窿少量清亮液體，取5%的聚維酮消毒宮頸、穹窿及陰道，取已連接好的纖維宮腔鏡，輕輕插入宮頸管內約2.5 cm處(無需注水)，即在電視顯示屏上見胎膜裂口，此處見清亮羊水緩緩溢出。取事前配制好的上海松力生物技術有限公司生產(chǎn)的纖維蛋白膠6 ml，經(jīng)雙腔導管通過纖維宮腔鏡的操作孔緩慢注射至胎膜的裂口處及其周圍 ......
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