急性缺血性卒中時(shí)間窗與溶栓治療(附3例報(bào)告)
【關(guān)鍵詞】 急性缺血性卒中;時(shí)間窗;缺血半暗帶急性缺血性卒中是目前世界范圍內(nèi)致殘率及致死率最高的疾病之一,為了更有效地治療,挽救患者生命及減輕致殘率,目前溶栓治療為其首選。近年來NINDS[1]和ECASS-II[2]等臨床試驗(yàn)證實(shí)了急性缺血性卒中溶栓治療的安全性及有效性,但治療“時(shí)間窗”的限制,使絕大部分患者不能接受溶栓治療。目前,國(guó)際公認(rèn)的靜脈溶栓干預(yù)的時(shí)間窗為3 h,但在臨床實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)治療時(shí)間窗并非一成不變,而是個(gè)體化的、動(dòng)態(tài)的、多因素的過程,許多情況(如側(cè)支循環(huán)多少、血壓高低、年齡、卒中類型、并發(fā)癥、梗死部位、病人對(duì)藥物的耐受性等)都會(huì)影響時(shí)間窗,由于不同患者其血管基礎(chǔ)病變不同,血管的側(cè)支循環(huán)不同,腦組織血流儲(chǔ)備不同,以及缺血耐受不同,盡管在相同的“時(shí)間窗”內(nèi) ......
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