中草藥在防治癌癥化學療法不良反應中的作用
【關(guān)鍵詞】 中草藥；癌癥；化學療法；不良反應
長春新堿、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、卡伯等化學藥物能有效滅殺和阻止癌細胞的增殖，是現(xiàn)代醫(yī)學治療癌癥的重要手段。為了使抗癌藥物有效殺死癌細胞，提高患者機體經(jīng)受化學療法沖擊的耐受力，緩解和消除化學療法所引起的不良反應，減輕患者的痛苦，使用中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)同治療方法[1]成為臨床醫(yī)生的首選，即在使用抗癌化學藥物的同時，用中草藥湯劑來控制化學藥物治療后的不良反應。
1 恢復造血功能
癌癥患者在接受一段時間的化學藥物治療(化療)后，會出現(xiàn)白細胞減少，或兼見紅細胞及血小板減少[2]，化療的這種不良反應，中醫(yī)認為主要是熱毒之邪傷陰，陽氣損傷所致[3]。
1.1 損傷陰液 由于化療后熱毒傷陰，精血耗損，導致出現(xiàn)血象降低，兼見低熱不退，眩暈、耳鳴、消瘦、盜汗、五心煩熱，口干唇燥，大便干結(jié)，舌紅光裂，脈細數(shù)無力等癥狀，有時還可出現(xiàn)血熱妄行的現(xiàn)象。方藥:知母、玄參、龜板、天冬、麥冬、女貞子、旱蓮草、白芍、枸杞子、熟地、山藥各12 g，1劑/d，煎服,早晚各1次，如有血小板減少癥狀加仙鶴草、丹皮、阿膠、當歸各12 g[4]。
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1.2 陽氣受損 化療后元氣受損，脾腎陽虛，出現(xiàn)面目浮腫、氣短、怕冷倦怠、面色恍白，腰膝酸軟，易感冒或感染，舌胖大有齒痕，脈緩沉遲等癥狀。用中藥補陽的方法：附子、仙靈脾、杜仲、仙茅、菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、熟地、人參、黃芪、白術(shù)，如見貧血可加用當歸、阿膠、龍眼肉各12 g[4]，血象常可好轉(zhuǎn)�；熕幬锍３䲟p傷微循環(huán)系統(tǒng)，并妨礙骨髓物質(zhì)的交換，影響血細胞增殖，抑制造血功能而出現(xiàn)血象低下，中醫(yī)用調(diào)整陰陽、扶正去邪，補脾益腎[3]，促進造血干細胞增殖，改善骨髓微循環(huán)，恢復造血功能，從而緩解化療所造成的損害，使血象上升。
2 緩解消化道反應
化療在殺傷癌細胞的同時，也破壞了胃腸黏膜上皮細胞，影響胃腸功能，因此，接受化療的病人，常伴有消化系統(tǒng)不良反應。
2.1 惡心嘔吐、食欲不振、納差 這些癥狀是由于化療藥物損傷了脾胃，痰濕內(nèi)生，化熱傷陰的結(jié)果。有時頭暈目眩，時時惡心，胃脘燒灼樣疼痛，食不知味或不思飲食，精疲力盡，口干、陣陣干嘔，舌質(zhì)紅、苔膩等[3]。治療宜健脾降逆、養(yǎng)陰和胃，方用中藥白術(shù)、山藥、蘇梗、竹茹、石解、 黨參、三仙各12 g，1劑/g，早晚煎服[4] 。
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2.2 腹痛腹瀉 糞便中多有食物殘渣或呈水樣便，陣發(fā)性腹痛或隱隱作痛，排便后腹痛減輕，小便短赤，舌苔黃膩。這是化療后，痰熱毒邪凝聚，損傷了脾胃，下走腸間[3]。治療宜疏利腸胃，清熱解毒。中藥用痛瀉藥方加減，蒼術(shù)、白術(shù)各12 g；馬齒莧、蒲公英、地丁各30 g；防風、陳皮、山萸肉各12 g；兒茶16 g， 1劑/g，早晚煎服[4]。
3 調(diào)解神經(jīng)系統(tǒng)反應
化療能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，產(chǎn)生一系列神經(jīng)癥狀。例如：頭痛、疲倦、嗜睡、失眠、煩躁、幻覺、聽力改變、神經(jīng)過敏、平衡失調(diào)、震顫、病人易怒、容易激動等，中醫(yī)認為這些癥狀是由于化療藥物損傷了肝腎，陰虛陽亢，肝火上炎，損耗心陰，心神不寧所致。治療以滋水涵木、清心潛陽、養(yǎng)心安神為主要方法，以達到鎮(zhèn)靜和保護神經(jīng)系統(tǒng)的作用。用中藥熟地20 g，丹參、棗仁、柏子仁、遠志、白疾藜各12 g，鉤藤16 g(后下)、磁石16 g(先煎)，龍骨20 g(先煎)，鱉甲、龜板各14 g，1劑/d，早晚煎服；火旺盛者可在藥中加龍膽草、菊花各12 g，如出現(xiàn)神志異常，可服用安宮牛黃丸[4]。據(jù)臨床觀察，較輕的神經(jīng)系統(tǒng)反應用中藥后，癥狀能得到緩解或消除，不必停止化療。如神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀比較嚴重，則應停用化療藥物，改用中藥治療。
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4 消除局部皮膚反應
化療藥物常用靜脈滴注給藥，藥物會刺激血管壁而發(fā)生靜脈炎，有時因藥物的漏出而造成皮膚組織炎性反應，甚至出現(xiàn)局部壞死，中醫(yī)認為是毒物浸漬破潰所致，應選用中藥清熱解毒。用金銀花30 g，連翹、野菊花、地丁各15 g，1劑/d，早晚煎服；若局部紅腫疼痛用黃柏30 g，黃連15 g，濃煎取汁濕敷患處�；熯^程中常出現(xiàn)過敏性皮炎，瘙癢，色素沉著、禿發(fā)等，中醫(yī)認為，這是由于化療后血虛濕熱、毒蘊皮膚所致，用養(yǎng)血清熱治療有較好效果。用丹參、赤芍、土茯苓、防風、 皂角刺、生地、白蘚皮、苦參各15 d，蟬衣6 g煎服。有的中草藥具有抗癌作用，并有清熱解毒、涼血散風的功能，若配合化學藥物同時使用，可消除風熱，預防皮膚不良反應的發(fā)生,例如白花蛇舌草30 g，重樓、蒲公英、土茯苓、苦參、金銀花各20 g，紫草、連翹、魚腥草各15 g，僵蠶9 g，1劑/d，早晚煎服；色素沉著與脫發(fā)與化療影響皮膚激素及內(nèi)分泌有關(guān)，化療的同時應輔以中藥補益肝腎，調(diào)理氣血，可服用中成藥六味地黃丸、首烏片等。
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5 疏通泌尿系統(tǒng)不良反應
藥物化療能損傷泌尿系統(tǒng)的排泄功能，會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿熱、血尿、蛋白尿、小便淋瀝不暢、甚至隆閉等。中醫(yī)用辨證施治的方法治療化療后出現(xiàn)的濕熱毒邪下注，膀胱氣化不利的不良反應效果較好。治療方法以清利濕熱，通淋利尿為主。用中藥八正散加減，朱赤苓、滑石、澤瀉各12 g，車前子30 g，木通6 g，1劑/d，早晚煎服，藥汁宜多，以幫助排泄；隆閉不通者可加桂枝，以助膀胱氣化，小便刺痛可加草梢，血尿量多者加用大薊、小薊、蒲公英、炒牛膝、生地炭、茅根、花蕊石等藥止血；病人在化療的同時，為促進排泄，不致毒性積聚，可常用綠豆、甘草煎湯，或飲用綠茶水，以預防和緩解化療后的不良反應。
參考文獻
1 李戈.骨髓抑制防治概況.中醫(yī)藥學刊,2006,24(5): 888-890.
2 王沈玉.探討癌癥中醫(yī)治療中的幾個問題.中醫(yī)藥學刊,2006,24(5)：882-883., 百拇醫(yī)藥(高愛東)
長春新堿、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、卡伯等化學藥物能有效滅殺和阻止癌細胞的增殖，是現(xiàn)代醫(yī)學治療癌癥的重要手段。為了使抗癌藥物有效殺死癌細胞，提高患者機體經(jīng)受化學療法沖擊的耐受力，緩解和消除化學療法所引起的不良反應，減輕患者的痛苦，使用中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)同治療方法[1]成為臨床醫(yī)生的首選，即在使用抗癌化學藥物的同時，用中草藥湯劑來控制化學藥物治療后的不良反應。
1 恢復造血功能
癌癥患者在接受一段時間的化學藥物治療(化療)后，會出現(xiàn)白細胞減少，或兼見紅細胞及血小板減少[2]，化療的這種不良反應，中醫(yī)認為主要是熱毒之邪傷陰，陽氣損傷所致[3]。
1.1 損傷陰液 由于化療后熱毒傷陰，精血耗損，導致出現(xiàn)血象降低，兼見低熱不退，眩暈、耳鳴、消瘦、盜汗、五心煩熱，口干唇燥，大便干結(jié)，舌紅光裂，脈細數(shù)無力等癥狀，有時還可出現(xiàn)血熱妄行的現(xiàn)象。方藥:知母、玄參、龜板、天冬、麥冬、女貞子、旱蓮草、白芍、枸杞子、熟地、山藥各12 g，1劑/d，煎服,早晚各1次，如有血小板減少癥狀加仙鶴草、丹皮、阿膠、當歸各12 g[4]。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 陽氣受損 化療后元氣受損，脾腎陽虛，出現(xiàn)面目浮腫、氣短、怕冷倦怠、面色恍白，腰膝酸軟，易感冒或感染，舌胖大有齒痕，脈緩沉遲等癥狀。用中藥補陽的方法：附子、仙靈脾、杜仲、仙茅、菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、熟地、人參、黃芪、白術(shù)，如見貧血可加用當歸、阿膠、龍眼肉各12 g[4]，血象常可好轉(zhuǎn)�；熕幬锍３䲟p傷微循環(huán)系統(tǒng)，并妨礙骨髓物質(zhì)的交換，影響血細胞增殖，抑制造血功能而出現(xiàn)血象低下，中醫(yī)用調(diào)整陰陽、扶正去邪，補脾益腎[3]，促進造血干細胞增殖，改善骨髓微循環(huán)，恢復造血功能，從而緩解化療所造成的損害，使血象上升。
2 緩解消化道反應
化療在殺傷癌細胞的同時，也破壞了胃腸黏膜上皮細胞，影響胃腸功能，因此，接受化療的病人，常伴有消化系統(tǒng)不良反應。
2.1 惡心嘔吐、食欲不振、納差 這些癥狀是由于化療藥物損傷了脾胃，痰濕內(nèi)生，化熱傷陰的結(jié)果。有時頭暈目眩，時時惡心，胃脘燒灼樣疼痛，食不知味或不思飲食，精疲力盡，口干、陣陣干嘔，舌質(zhì)紅、苔膩等[3]。治療宜健脾降逆、養(yǎng)陰和胃，方用中藥白術(shù)、山藥、蘇梗、竹茹、石解、 黨參、三仙各12 g，1劑/g，早晚煎服[4] 。
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2.2 腹痛腹瀉 糞便中多有食物殘渣或呈水樣便，陣發(fā)性腹痛或隱隱作痛，排便后腹痛減輕，小便短赤，舌苔黃膩。這是化療后，痰熱毒邪凝聚，損傷了脾胃，下走腸間[3]。治療宜疏利腸胃，清熱解毒。中藥用痛瀉藥方加減，蒼術(shù)、白術(shù)各12 g；馬齒莧、蒲公英、地丁各30 g；防風、陳皮、山萸肉各12 g；兒茶16 g， 1劑/g，早晚煎服[4]。
3 調(diào)解神經(jīng)系統(tǒng)反應
化療能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，產(chǎn)生一系列神經(jīng)癥狀。例如：頭痛、疲倦、嗜睡、失眠、煩躁、幻覺、聽力改變、神經(jīng)過敏、平衡失調(diào)、震顫、病人易怒、容易激動等，中醫(yī)認為這些癥狀是由于化療藥物損傷了肝腎，陰虛陽亢，肝火上炎，損耗心陰，心神不寧所致。治療以滋水涵木、清心潛陽、養(yǎng)心安神為主要方法，以達到鎮(zhèn)靜和保護神經(jīng)系統(tǒng)的作用。用中藥熟地20 g，丹參、棗仁、柏子仁、遠志、白疾藜各12 g，鉤藤16 g(后下)、磁石16 g(先煎)，龍骨20 g(先煎)，鱉甲、龜板各14 g，1劑/d，早晚煎服；火旺盛者可在藥中加龍膽草、菊花各12 g，如出現(xiàn)神志異常，可服用安宮牛黃丸[4]。據(jù)臨床觀察，較輕的神經(jīng)系統(tǒng)反應用中藥后，癥狀能得到緩解或消除，不必停止化療。如神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀比較嚴重，則應停用化療藥物，改用中藥治療。
, http://www.www.srpcoatings.com
4 消除局部皮膚反應
化療藥物常用靜脈滴注給藥，藥物會刺激血管壁而發(fā)生靜脈炎，有時因藥物的漏出而造成皮膚組織炎性反應，甚至出現(xiàn)局部壞死，中醫(yī)認為是毒物浸漬破潰所致，應選用中藥清熱解毒。用金銀花30 g，連翹、野菊花、地丁各15 g，1劑/d，早晚煎服；若局部紅腫疼痛用黃柏30 g，黃連15 g，濃煎取汁濕敷患處�；熯^程中常出現(xiàn)過敏性皮炎，瘙癢，色素沉著、禿發(fā)等，中醫(yī)認為，這是由于化療后血虛濕熱、毒蘊皮膚所致，用養(yǎng)血清熱治療有較好效果。用丹參、赤芍、土茯苓、防風、 皂角刺、生地、白蘚皮、苦參各15 d，蟬衣6 g煎服。有的中草藥具有抗癌作用，并有清熱解毒、涼血散風的功能，若配合化學藥物同時使用，可消除風熱，預防皮膚不良反應的發(fā)生,例如白花蛇舌草30 g，重樓、蒲公英、土茯苓、苦參、金銀花各20 g，紫草、連翹、魚腥草各15 g，僵蠶9 g，1劑/d，早晚煎服；色素沉著與脫發(fā)與化療影響皮膚激素及內(nèi)分泌有關(guān)，化療的同時應輔以中藥補益肝腎，調(diào)理氣血，可服用中成藥六味地黃丸、首烏片等。
, 百拇醫(yī)藥
5 疏通泌尿系統(tǒng)不良反應
藥物化療能損傷泌尿系統(tǒng)的排泄功能，會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿熱、血尿、蛋白尿、小便淋瀝不暢、甚至隆閉等。中醫(yī)用辨證施治的方法治療化療后出現(xiàn)的濕熱毒邪下注，膀胱氣化不利的不良反應效果較好。治療方法以清利濕熱，通淋利尿為主。用中藥八正散加減，朱赤苓、滑石、澤瀉各12 g，車前子30 g，木通6 g，1劑/d，早晚煎服，藥汁宜多，以幫助排泄；隆閉不通者可加桂枝，以助膀胱氣化，小便刺痛可加草梢，血尿量多者加用大薊、小薊、蒲公英、炒牛膝、生地炭、茅根、花蕊石等藥止血；病人在化療的同時，為促進排泄，不致毒性積聚，可常用綠豆、甘草煎湯，或飲用綠茶水，以預防和緩解化療后的不良反應。
參考文獻
1 李戈.骨髓抑制防治概況.中醫(yī)藥學刊,2006,24(5): 888-890.
2 王沈玉.探討癌癥中醫(yī)治療中的幾個問題.中醫(yī)藥學刊,2006,24(5)：882-883., 百拇醫(yī)藥(高愛東)