巨大兒產(chǎn)前診斷及預(yù)防(1)
【關(guān)鍵詞】 巨大兒；診斷；預(yù)防胎兒體質(zhì)量達(dá)到或超過4 000 g者稱巨大兒。國內(nèi)資料報(bào)道巨大兒占出生總數(shù)的5.62%～6.49% [1] ，并有逐年上升趨勢，但產(chǎn)前診斷率普遍較低，母嬰并發(fā)癥多，特別是發(fā)生肩難產(chǎn)則危險(xiǎn)性更大。因此，有必要探討巨大兒的產(chǎn)前診斷及巨大兒的預(yù)防，以減少并發(fā)癥。現(xiàn)對(duì)巨大兒的產(chǎn)前診斷及預(yù)防的研究進(jìn)展做一綜述。
1 產(chǎn)前診斷的重要性
近年來，巨大兒的發(fā)生幾率明顯增高，我院近2年巨大兒的發(fā)生率為9.73%。巨大兒的出現(xiàn)與人們生活水平的提高，孕婦活動(dòng)減少，休息過多，營養(yǎng)過剩有關(guān)。巨大兒的增多，造成難產(chǎn)的機(jī)會(huì)及母嬰并發(fā)癥相應(yīng)增多。為減少巨大兒并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)前診斷與及時(shí)處理是降低母兒并發(fā)癥的關(guān)鍵。
隨著胎兒體質(zhì)量的增加，胎位不正等異常情況的發(fā)生幾率也明顯增加，這也在很大程度上增加了分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樘哼^大，胎兒頭分娩后，胎肩娩出時(shí)很困難，使用產(chǎn)鉗的情況時(shí)有發(fā)生。母親順產(chǎn)時(shí)容易發(fā)生產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血及感染等問題。而剖宮產(chǎn)不僅有麻醉帶來的危險(xiǎn)，手術(shù)過程中產(chǎn)婦容易出現(xiàn)出血、損傷、感染等險(xiǎn)情，術(shù)后還有傷口疼痛、愈合等問題，對(duì)再次妊娠也有影響。從孩子自身來講，體質(zhì)量超標(biāo)的新生兒出生時(shí)容易出現(xiàn)骨折等產(chǎn)傷，而且其成年后出現(xiàn)肥胖、高血脂、高血壓、心臟病、糖尿病的幾率會(huì)比一般人高。國外有研究證實(shí)，這些巨大兒在長大后，高血壓等慢性疾病的發(fā)病率是正常人的7倍。而巨大兒的媽媽患糖尿病的幾率也比普通媽媽高許多。
2 巨大兒對(duì)母嬰的危害
2.1 對(duì)母親的損害 正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出 ......
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