中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)小兒病毒性心肌炎心肌酶譜的療效觀察研究
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【摘要】 目的 探討穴位推拿對(duì)小兒病毒性心肌炎心肌酶譜的臨床觀察。方法 對(duì)86例患兒進(jìn)行辨證分型，實(shí)施中醫(yī)穴位推拿治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、正確的心理護(hù)理，使患兒盡快恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 心肌酶譜下降情況推拿前后相對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 合理的飲食、正確的辨證穴位推拿、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)心肌酶譜變化情況，實(shí)施辨證分型護(hù)理，對(duì)提高治愈率起著重要的作用。
【關(guān)鍵詞】 心肌炎；穴位推拿；辨證；心肌酶譜
我院從2005年1月至2006年6月共收治86例病毒性心肌炎患兒，經(jīng)過(guò)合理的飲食指導(dǎo)、正確地穴位推拿治療護(hù)理，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)心肌酶譜變化情況，并與一般護(hù)理相比較，其結(jié)果提高了治愈率，縮短了住院天數(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 中醫(yī)特色護(hù)理組(觀察組)43例，男14例，女29例，年齡最大8歲，最小9個(gè)月，平均年齡6～6.2歲，病程最長(zhǎng)1年，最短7 d，平均26 d。住院天數(shù)最長(zhǎng)20 d，最短5 d，平均住院日為11.8 d。對(duì)照組43例，男16例，女27例，年齡最大13歲，最小2歲，平均年齡9歲，病程最長(zhǎng)3年，最短7 d，平均28.6 d，住院天數(shù)最長(zhǎng)28 d，最短7 d，平均住院日13.2 d。
1.2 臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組均依據(jù)1995年威海全國(guó)兒科學(xué)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)[1]。主要臨床表現(xiàn)：兩組均有輕重不等的前驅(qū)癥狀，為發(fā)熱、全身不適、咽痛、腹瀉及皮疹等。輕型患兒無(wú)明顯癥狀，心電圖可見(jiàn)早波或T波降低改變。心肌受累明顯時(shí)患兒常訴說(shuō)心前區(qū)不適，胸悶、心悸、頭暈、乏力、多汗、心率>160次/min，心臟輕度擴(kuò)大、伴心動(dòng)過(guò)速、心音低鈍。危重患兒脈搏微弱、血壓下降，心電圖檢查：ST段偏移和T波低平68例，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏18例。其中伴有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速3例，遷延不愈1例，心臟擴(kuò)大1例，心肌缺血1例。實(shí)驗(yàn)室檢查：SGOT升高62例，CK升高71例，CK-MB升高54例，ACH升高多數(shù)不顯著。
2 辨證分型
心氣不足型42例，癥見(jiàn)胸悶、心慌、氣短乏力、面色白、動(dòng)則出汗、甚至大汗淋漓，四肢發(fā)冷、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱等；心血不足型26例，癥見(jiàn)頭暈、面色蒼白、身體瘦弱、心慌氣短、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)數(shù)等；痰濕上擾型10例，癥見(jiàn)胸悶氣短、體胖乏力、心中煩亂、多夢(mèng)、睡中易驚、舌質(zhì)淡、苔白膩、脈沉等；氣滯血瘀型6例，癥見(jiàn)心慌、胸悶或胸痛，口唇青紫、皮膚粗糙、舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)、苔黃厚、脈沉等。
3 護(hù)理方法
兩組均用消炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物治療。觀察組除常規(guī)一般護(hù)理外加用辨證飲食指導(dǎo)，心理護(hù)理和穴位推拿治療護(hù)理的方法。兩組均以10～15 d為1療程，同時(shí)常規(guī)給予心電圖和心肌酶譜檢查，每隔7～10 d檢查1次。觀察統(tǒng)計(jì)心肌酶譜變化，并嚴(yán)密觀察生命體征變化 ......
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