支撐喉鏡下聲帶腫物摘除經(jīng)鼻氣管插管全身麻醉的注意事項
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于博香 步金華 董躍武 章立偉
【摘要】目的探討支撐喉鏡下聲帶腫物摘除采用經(jīng)鼻明視氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉的注意事項。方法術(shù)前常規(guī)用30%麻黃素,1%地卡因混合液棉片鼻腔填塞。術(shù)前30min肌內(nèi)注射阿托品0.5mg,入室后先開放1條靜脈通道輸注0.9%氯化鈉注射液或乳酸林格液,靜脈推注地塞米松10mg,接邁瑞監(jiān)護(hù)儀測血壓(Bp)、心電(ECG)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。撕除鼻腔填塞棉片,面罩吸氧5min后靜脈推注咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,瑞芬太尼0.03～0.04mg/kg,維庫溴胺0.1mg/kg,靶控輸注丙泊酚1.5～2.0mg/kg。面罩加壓吸氧,SpO2在99%以上經(jīng)鼻明視插ID5.5～6.5帶套囊氣管導(dǎo)管,接麻醉機(jī)機(jī)控呼吸,麻醉深度維持,以靶控泵調(diào)控輸注丙泊芬和瑞芬太尼。結(jié)果術(shù)中ECG、Bp、SpO2均在常規(guī)范圍。手術(shù)順利,術(shù)畢停麻醉藥(10±2)min。患者神志恢復(fù)清醒,肌張力、呼吸正常后,拔除氣管導(dǎo)管。結(jié)論掌握好支撐喉鏡下聲帶腫物摘除經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉的注意事項至關(guān)重要。
【關(guān)鍵詞】 經(jīng)鼻明視插管 導(dǎo)管選擇 拔管時機(jī)
【分類號】R614
支撐喉鏡下聲帶息肉、腫物摘除采用經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合全身麻醉,既能保證有效通氣,又可使腫物暴露清楚,但麻醉誘導(dǎo)及插管過程中處理不當(dāng),易誘發(fā)呼吸道梗阻和危及生命。其麻醉的主要困難在于麻醉和手術(shù)共用一個通氣道,互相干擾。對麻醉的要求是怎樣能維持足夠的肺泡通氣,
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摘要 目的 探討支撐喉鏡下聲帶腫物摘除采用經(jīng)鼻明視氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉的注意事項。方法 術(shù)前常規(guī)用30%麻黃素，1%地卡因混合液棉片鼻腔填塞。術(shù)前30 min肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg，入室后先開放1條靜脈通道輸注0.9%氯化鈉注射液或乳酸林格液，靜脈推注地塞米松10 mg，接邁瑞監(jiān)護(hù)儀測血壓(Bp)、心電(ECG)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。撕除鼻腔填塞棉片，面罩吸氧5 min后靜脈推注咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，瑞芬太尼0.03～0.04 mg/kg，維庫溴胺0.1 mg/kg，靶控輸注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。面罩加壓吸氧，SpO2在99%以上經(jīng)鼻明視插ID 5.5～6.5帶套囊氣管導(dǎo)管，接麻醉機(jī)機(jī)控呼吸，麻醉深度維持，以靶控泵調(diào)控輸注丙泊芬和瑞芬太尼。結(jié)果 術(shù)中ECG、Bp、SpO2均在常規(guī)范圍。手術(shù)順利，術(shù)畢停麻醉藥(10±2)min�；颊呱裰净謴�(fù)清醒，肌張力、呼吸正常后，拔除氣管導(dǎo)管。結(jié)論 掌握好支撐喉鏡下聲帶腫物摘除經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉的注意事項至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞 經(jīng)鼻明視插管；導(dǎo)管選擇；拔管時機(jī)
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