極低體質(zhì)量?jī)?2例治療分析
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【關(guān)鍵詞】 極低體質(zhì)量?jī)�；治�?br/>
極低體質(zhì)量?jī)河捎谄渖硖攸c(diǎn)各系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟，易受環(huán)境因素及疾病的影響，死亡率極高。我們對(duì)2002～2007年收治的22例極低體質(zhì)量?jī)翰扇×艘幌盗械木C合管理及急救措施，并積極預(yù)防和治療并發(fā)
癥，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 22例極低體質(zhì)量?jī)?VLBWI)體質(zhì)量均<1 500 g，符合VLBWI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男12例，女10例，1例為足月小兒，其余胎齡均<37周，最小胎齡29周，平均出生體質(zhì)量1 256 g，最小出生體質(zhì)量1 050 g。入院診斷：產(chǎn)時(shí)窒息6例，肺炎8例，硬腫3例，呼吸暫停4例，高膽紅素血癥1例。并發(fā)癥：22例均有1種或1種以上并發(fā)癥，硬腫18例(81.8%)，感染14例(63.6%)，呼吸暫停19例(86.4%)，晚期酸中毒10例(44.4%)，呼吸窘迫綜合征3例(13.6%)，高膽紅素血癥5例(22.7%),顱內(nèi)出血3例(13.6%)，壞死性小腸結(jié)腸炎1例(4.55%)，肺出血2例(9.09%)，消化道出血2例(9.09%)。
1.2 護(hù)理及治療 ①保暖：本組患兒入院時(shí)均有體溫不升，入院后均置暖箱，3 d內(nèi)暖箱溫度調(diào)節(jié)在33℃～35℃之間，以后根據(jù)患兒體質(zhì)量，一般調(diào)整在32℃～33℃，相對(duì)濕度在60%～65%，當(dāng)患兒體溫穩(wěn)定在37℃以上考慮出暖箱；②喂養(yǎng)：生后頭幾天通過(guò)腸道外給予液體及營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)少量鼓勵(lì)性喂養(yǎng)，10%葡萄糖60～100 ml/(kg·d)，用輸液泵控制滴速為3～4 ml/(kg·h)，胃管喂養(yǎng)開(kāi)始給予5%葡萄糖水2 ml/kg，1次/2 h，如果無(wú)嘔吐及潴留改喂母乳，1～2 d后可增加1～2 ml/次，當(dāng)達(dá)到15 ml/次時(shí)改為1次/3 h，并減少輸液量，當(dāng)達(dá)到150 ml/d左右可停止輸液；③呼吸管理：極低體質(zhì)量?jī)阂装l(fā)生呼吸暫�；蜿嚢l(fā)性青紫，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，根據(jù)病情需要給予間歇性吸氧，嚴(yán)重者給予CPAP正壓給氧 ......
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