原發(fā)性高血壓治療前后心電圖變化分析
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【關(guān)鍵詞】 心電圖；原發(fā)性高血壓；分析
藥物治療原發(fā)性高血壓是眾所周知的事實，作者從藥物減輕原發(fā)性高血壓所致靶器官損害加以報告，對原發(fā)性高血壓患者在使用硝苯地平，雙氫克尿噻治療前與治療后兩份心電圖，初步分析該組藥對原發(fā)性高血壓靶器官損害減輕作用。
1 病歷
患者女，65歲。因勞累后去檢查身體發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓1年余，不嗜煙酒，未曾服過任何降壓藥。以下是患者休息時血壓154/92 mm Hg時所做測得的心電圖。為減少觀察誤差，筆者分別從不同時段，不同狀態(tài)時的心電圖選出1張較為典型的如下。
患者由于原發(fā)性高血壓，又未經(jīng)有效治療，左心房可能存在輕度擴大，左室外膜綜合電壓增高。左室外膜綜合電壓增高是緣于外周小動脈等阻力血管硬化與收縮使血壓升高，可能還由于各種加壓物質(zhì)的化學刺激，使心肌細胞合成蛋白質(zhì)增加，以不斷適應外周阻力增加，這是心肌對高血壓發(fā)生的一種病理適應。
經(jīng)過各種治療方法的篩選，決定以硝苯地平控釋片+雙氫克尿噻口服較穩(wěn)定地降低患者血壓，治療后患者血壓為130/80 mm Hg，治療4個月余，復查心電圖如圖2：
2 討論
原發(fā)性高血壓對機體靶器官的損害是多方面的，一方面使患者左心房擴大，左心室擴大，另外還可致腎小球硬化，小動脈重構(gòu)，這些均使原發(fā)性高血壓患者病情復雜化，罹患并發(fā)癥的因素。治療原發(fā)性高血壓從某種意義上說就是以終止這一病理過程為目的的。患者治療前后心率相差不大，在操作心電圖時力求吸頭位置準確無誤�；颊遬tfv1由平均用藥前的-0.01 mm·s升到用藥后的0，ptfv1負值程度在減小，Sv1+Rv5由用藥前的平均3.5 mV降至用藥后的平均2.4 mV，Rv5由平均2.1 mV降至平均1.3 mV,說明左心房，左心室體積在不同程度地減小。
使用長效硝苯地平與雙氫克尿噻，前者穩(wěn)定地降低外周阻力血管小動脈平滑肌的收縮，減輕心臟后負荷；后者利尿劑作用低了回心血量，既減緩左心房的擴張又穩(wěn)定地排泄 Na+離子使血管平滑肌細胞內(nèi)的Na+、Ca2+濃度降低，使血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應性下降，兩者協(xié)同降低血壓，減少心肌作功與耗氧量，增加心輸出量，緩解原發(fā)性高血壓的臨床癥狀，也使心室肌擴大的病理過程得以緩和。
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