甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥術(shù)后主要并發(fā)癥的護(hù)理
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【關(guān)鍵詞】 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥；并發(fā)癥；護(hù)理
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由各種原因?qū)е录谞钕偌に?TH)分泌過(guò)多引起的臨床綜合征[1]�？煞譃樵l(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤。手術(shù)治療效果可靠，是患者及醫(yī)師的首選。而細(xì)致的病情觀察、良好的術(shù)后護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
1 臨床資料
我科自2000年1月至2006年2月共收治甲亢患者104例，其中男21例，女83例，年齡20～78歲，平均40.2歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)20年，其中原發(fā)性甲亢78例，繼發(fā)性甲亢21例，高功能腺瘤5例。臨床表現(xiàn)為怕熱、多汗、易怒42例，食欲亢進(jìn)、消瘦22例，凸眼13例，心悸、心律不齊、脈壓差>50 mm Hg 25例，其他癥狀2例。104例患者中有92例行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥9例，表現(xiàn)為呼吸困難及窒息2例，喉返神經(jīng)受損2例，手足抽搐4例，甲狀腺危象1例，經(jīng)積極搶救治療后患者出院。6個(gè)月后復(fù)查，患者全部恢復(fù)良好。
2 主要并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
2.1 呼吸困難及窒息 是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后48 h內(nèi)。
2.1.1 原因 ①出血是甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息最主要原因。 由于術(shù)中止血不完善或血管結(jié)扎線脫落，凝血機(jī)制異常[2]，造成切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫，可因氣管插管或手術(shù)損傷引起，使后交通支血管、淋巴回流受阻出現(xiàn)喉頭水腫；③氣管塌陷，較大的甲狀腺長(zhǎng)期壓迫氣管，導(dǎo)致氣管軟化，甲狀腺切除后失去了支撐作用而發(fā)生氣管塌陷；④氣管內(nèi)聚集了較多的痰液[3]。
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