肝炎肝硬化合并上消化道大出血的急救護理
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【關(guān)鍵詞】 肝硬化;上消化道;大出血;急救護理
肝炎肝硬化患者在某些誘發(fā)因素的始動下,常并發(fā)上消化道大出血。病情取決于病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度,同時和患者的年齡及出血前的全身狀況有關(guān)[1]。由于損失大量蛋白質(zhì),再加上周圍循環(huán)衰竭、貧血和缺氧,很容易加重肝細胞的損害,從而誘發(fā)或加重肝功能衰竭,直接危及患者的生命。因此作好大出血的急救及護理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)。
1 臨床資料
我科從2005~2006年收治大出血的患者26例, 其中男21例,女 5例 ,年齡30~60 歲。治愈病例占90%,死亡病例占7.7%。其中1例死于并發(fā)肝性腦病,1例死于再發(fā)大出血。
2 搶救及護理
2.1 搶救準備 護理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生并備好氧氣、吸痰機、靜脈切開包、輸血器、三腔管等搶救設(shè)備,搶救的藥品如止血藥、升壓藥、止吐藥物等。同時做好患者的心理護理,消除患者的緊張情緒,絕對臥床休息。休克患者取半臥位將下肢抬高10°~20°,頭偏向一側(cè),保持呼吸道暢通。必要時吸氧,避免嘔血引起窒息。煩躁不安忌用嗎啡、巴比妥類藥物。
2.2 搶救措施 建立有效的靜脈通道,補充血容量。立即配血,盡快用大號針進行靜脈輸液,或經(jīng)鎖骨下腔靜脈插管輸液與測量中心靜脈壓。輸液開始宜快,用生理鹽水、林格液、血定胺或其他代用品,當血紅蛋白低于9 g,收縮壓低于90 mm Hg時,應(yīng)立即輸入足夠量的全血 ......
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