肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的處理措施
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秦建杰 夏永祥 武正山 張峰 王學(xué)浩 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟移植中心;
【摘要】目的:探討肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的處理措施。方法:總結(jié)2005年3月～2007年11月在肝臟移植中心行肝移植手術(shù)的125例患者的臨床資料,分析肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的治療措施及效果。結(jié)果:125例肝移植患者中共有22例受體發(fā)生了膽道并發(fā)癥,發(fā)生率為17.6%(22/125)。其中,4例為膽漏,13例為膽道狹窄,1例為膽管炎,2例為膽道吻合口狹窄合并膽漏,1例為膽漏合并膽道鑄型,另外1例為吻合口膽漏合并肝內(nèi)膽道狹窄及膽道鑄型。4例膽漏均獲得治愈。7例單純吻合口狹窄患者中5例最初行內(nèi)鏡治療,4例治愈;而有肝內(nèi)膽管狹窄的6例膽道狹窄患者,均行內(nèi)鏡介入治療,僅1例有效。13例膽道狹窄患者中,7例單純吻合口狹窄的患者均治愈,患者存活,而有肝內(nèi)膽道狹窄的6例患者,有5例死亡,經(jīng)統(tǒng)計分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)。結(jié)論:單純膽漏或單純吻合口狹窄大多可以通過非手術(shù)方法治愈,而肝內(nèi)膽管狹窄保守及內(nèi)鏡介入治療效果較差,常常需要手術(shù)重建膽道或再次移植。
【關(guān)鍵詞】 膽道并發(fā)癥 肝臟移植 處理措施
【分類號】R657.3
肝臟移植已經(jīng)成為治療各種終末期肝病的有效方法,改善了患者生活質(zhì)量。然而,肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥仍是移植技術(shù)中難以處理的一個薄弱環(huán)節(jié),被稱為阿基里斯之踵[1],影響了肝移植患者的生存率和生活質(zhì)量的進(jìn)一步提高,其發(fā)生率各中心報道不一,為6%～29%[2]。本研究對125例肝移植
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[摘要]目的：探討肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的處理措施。方法：總結(jié)2005年3月～2007年11月在肝臟移植中心行肝移植手術(shù)的125例患者的臨床資料，分析肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的治療措施及效果。結(jié)果：125例肝移植患者中共有22例受體發(fā)生了膽道并發(fā)癥，發(fā)生率為17.6%(22/125)。其中，4例為膽漏，13例為膽道狹窄，1例為膽管炎，2例為膽道吻合口狹窄合并膽漏，1例為膽漏合并膽道鑄型，另外1例為吻合口膽漏合并肝內(nèi)膽道狹窄及膽道鑄型。4例膽漏均獲得治愈。7例單純吻合口狹窄患者中5例最初行內(nèi)鏡治療，4例治愈；而有肝內(nèi)膽管狹窄的6例膽道狹窄患者，均行內(nèi)鏡介入治療，僅1例有效。13例膽道狹窄患者中，7例單純吻合口狹窄的患者均治愈，患者存活，而有肝內(nèi)膽道狹窄的6例患者，有5例死亡，經(jīng)統(tǒng)計分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)。結(jié)論：單純膽漏或單純吻合口狹窄大多可以通過非手術(shù)方法治愈，而肝內(nèi)膽管狹窄保守及內(nèi)鏡介入治療效果較差，常常需要手術(shù)重建膽道或再次移植。
[關(guān)鍵詞]膽道并發(fā)癥；肝臟移植；處理措施
[中圖分類號]R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674—4721(2009)02(b)—012—03
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