重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折68例臨床觀察
參見附件(668kb)。
[摘要]目的：觀察重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的臨床療效。方法：2001年8月～2008年8月我院使用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者68例，術(shù)后隨訪1年，根據(jù)Karlsson骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)評定治療效果。結(jié)果：患者平均愈合時間為(15±6)周。隨訪1個月優(yōu)良率為57.4%；6個月優(yōu)良率為77.9%；1年優(yōu)良率為94.1%。結(jié)論：重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折臨床療效確切、并發(fā)癥少、損傷小，是治療鎖骨骨折的一種好方法。
[關(guān)鍵詞]鎖骨骨折；重建鋼板；內(nèi)固定
[中圖分類號]R683.41 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674—4721(2009)02(b)—145—01
鎖骨骨折既往多采用“8”字石膏繃帶等外固定保守治療，其優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、操作簡單。但固定期間容易出現(xiàn)骨折再移位、腋神經(jīng)受壓迫、鎖骨下血管神經(jīng)損傷以及骨折畸形愈合等并發(fā)癥。我院2001年8月-2008年8月使用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者68例，效果較好，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組鎖骨骨折患者68例，其中，男41例，女27例；年齡7～72歲。平均37.5歲；均為單側(cè)閉合性骨折，其中，左側(cè)26例，右側(cè)42例。鎖骨內(nèi)1/3骨折6例，鎖骨中1/3骨折44例，鎖骨外1/3骨折18例；粉碎性骨折50例，單純橫行骨折7例，斜形骨折11例，患者均無神經(jīng)、血管損傷。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法選用臂叢加頸叢麻醉，患者仰臥位，患肩墊高。沿鎖骨方向作6～8cm切口，暴露鎖骨骨折斷端，清除斷端血及凝血塊。盡量保留骨塊上的骨膜和軟組織，保護神經(jīng)血管。直視下復(fù)位，先以螺釘將大的骨塊固定于骨折遠、近端，小的骨塊以鋼絲或1-0可吸收縫線臨時固定。復(fù)位后，將重建鋼板仔細塑形與鎖骨服貼，放于鎖骨上方或前方固定，骨折線兩端各至少3枚螺釘固定。去除臨時固定的鋼絲或可吸收縫線。術(shù)后頸肩腕托帶固定，次日行手腕功能鍛煉，2～3周后行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Karlsson骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)評定肩關(guān)節(jié)功能和骨折愈合情況。優(yōu)：術(shù)后無疼痛，外觀無畸形，肩關(guān)節(jié)功能正常，肌力無減弱，8～12周X線片示骨折解剖對位愈合；良：患肩輕度疼痛，活動略受限，自覺肌力減弱，8～16周x線片示骨折對位愈合；差：患肩疼痛，活動受限，力量弱，17～20周X線片示骨折畸形愈合，骨折移位。
2 結(jié)果
術(shù)后患者隨訪1年，均無骨不愈合、延遲愈合或神經(jīng)血管后遺癥等現(xiàn)象，平均愈合時間為(15±6)周 ......
[摘要]目的：觀察重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的臨床療效。方法：2001年8月～2008年8月我院使用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者68例，術(shù)后隨訪1年，根據(jù)Karlsson骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)評定治療效果。結(jié)果：患者平均愈合時間為(15±6)周。隨訪1個月優(yōu)良率為57.4%；6個月優(yōu)良率為77.9%；1年優(yōu)良率為94.1%。結(jié)論：重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折臨床療效確切、并發(fā)癥少、損傷小，是治療鎖骨骨折的一種好方法。
[關(guān)鍵詞]鎖骨骨折；重建鋼板；內(nèi)固定
[中圖分類號]R683.41 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674—4721(2009)02(b)—145—01
鎖骨骨折既往多采用“8”字石膏繃帶等外固定保守治療，其優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、操作簡單。但固定期間容易出現(xiàn)骨折再移位、腋神經(jīng)受壓迫、鎖骨下血管神經(jīng)損傷以及骨折畸形愈合等并發(fā)癥。我院2001年8月-2008年8月使用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者68例，效果較好，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組鎖骨骨折患者68例，其中，男41例，女27例；年齡7～72歲。平均37.5歲；均為單側(cè)閉合性骨折，其中，左側(cè)26例，右側(cè)42例。鎖骨內(nèi)1/3骨折6例，鎖骨中1/3骨折44例，鎖骨外1/3骨折18例；粉碎性骨折50例，單純橫行骨折7例，斜形骨折11例，患者均無神經(jīng)、血管損傷。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法選用臂叢加頸叢麻醉，患者仰臥位，患肩墊高。沿鎖骨方向作6～8cm切口，暴露鎖骨骨折斷端，清除斷端血及凝血塊。盡量保留骨塊上的骨膜和軟組織，保護神經(jīng)血管。直視下復(fù)位，先以螺釘將大的骨塊固定于骨折遠、近端，小的骨塊以鋼絲或1-0可吸收縫線臨時固定。復(fù)位后，將重建鋼板仔細塑形與鎖骨服貼，放于鎖骨上方或前方固定，骨折線兩端各至少3枚螺釘固定。去除臨時固定的鋼絲或可吸收縫線。術(shù)后頸肩腕托帶固定，次日行手腕功能鍛煉，2～3周后行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Karlsson骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)評定肩關(guān)節(jié)功能和骨折愈合情況。優(yōu)：術(shù)后無疼痛，外觀無畸形，肩關(guān)節(jié)功能正常，肌力無減弱，8～12周X線片示骨折解剖對位愈合；良：患肩輕度疼痛，活動略受限，自覺肌力減弱，8～16周x線片示骨折對位愈合；差：患肩疼痛，活動受限，力量弱，17～20周X線片示骨折畸形愈合，骨折移位。
2 結(jié)果
術(shù)后患者隨訪1年，均無骨不愈合、延遲愈合或神經(jīng)血管后遺癥等現(xiàn)象，平均愈合時間為(15±6)周 ......
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