乙型肝炎病毒感染中耐藥相關(guān)基因變異位點(diǎn)的動(dòng)態(tài)分析及其與拉米夫定療效的相關(guān)性研究
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王娟 闞全程 余祖江 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院;
【摘要】目的:探討拉米夫定治療過(guò)程中乙型肝炎病毒耐藥位點(diǎn)出現(xiàn)的變化規(guī)律,分析乙型肝炎病毒P基因酪氨酸-甲硫氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸變異(YMDD)對(duì)拉米夫定療效的影響。方法:收集接受拉米夫定治療12個(gè)月的患者,采用實(shí)時(shí)熒光PCR方法定量檢測(cè)患者治療前,治療的第6、12個(gè)月HBV-DNA定量水平和YMDD變異情況,用第12個(gè)月HBV-DNA定量相對(duì)于給藥前改變的百分比率作為評(píng)價(jià)拉米夫定療效的指標(biāo)。對(duì)部分治療反彈的患者進(jìn)行HBVP基因測(cè)序。結(jié)果:服用拉米夫定治療6、12個(gè)月后,分別有17%和39%的患者出現(xiàn)YMDD變異;除YMDD發(fā)生變異外,A181V,184S等位點(diǎn)也發(fā)生變異;YMDD變異對(duì)拉米夫定抑制HBV復(fù)制的作用有顯著影響。結(jié)論:拉米夫定治療過(guò)程中出現(xiàn)多位點(diǎn)變異,且P基因YMDD變異與拉米夫定耐藥有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎 拉米夫定 YMDD變異
【分類號(hào)】R512.62
本文通過(guò)對(duì)慢性乙型肝炎患者拉米夫定治療前后YMDD變異情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,考察YMDD變異對(duì)血清HBV-DNA載量的影響,為進(jìn)一步合理選擇抗病毒藥物治療乙型肝炎提供基礎(chǔ)。1資料與方法1.1一般資料選取本院2006~2008年門診及住院的慢性乙型肝炎患者165例,其中,男性87例,女性78例,無(wú)
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