腦卒中后抑郁癥52例臨床分析(2)
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1.5 統(tǒng)計學方法
運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，治療前后的HAMD積分進行配對t檢驗，并對結(jié)果做出統(tǒng)計學論斷。
2 結(jié)果
2.1 研究對象基本情況
兩組患者的性別、年齡、病程、卒中類型、HAMD評分、NIHSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。具有可比性。
2.2 PSD發(fā)生情況
141例患者中發(fā)生抑郁癥52例，抑郁發(fā)生率為36.88%，其中輕度抑郁31例(59.61%)，中度抑郁17例(32.69%)，重度抑郁4例(7.70%)。
2.3 抑郁癥與腦血管病損害部位的關系
病灶位于基底節(jié)的PSD發(fā)生率為44.71%(38/85)，位于腦葉占25.53%(12/47)，位于小腦、腦干占22.22%(2/9)，三者發(fā)生率經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示基底節(jié)區(qū)病變患者易發(fā)生PSD。
2.4 療效
2.4.1 兩組患者治療前后HAMD、NIHSS評分的變化 治療前兩組患者的HAMD、NIHSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療8周后，兩組患者的上述指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組患者的HAMD、NIHSS評分明顯下降。且治療后，治療組HAMD、NIHSS評分低于對照組HAMD、NIHSS評分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.4.2 兩組患者療效比較治療組治療后有效率為 92.31%(24/26)，對照組治療后有效率為53.85%(14/26)，且兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。比較結(jié)果提示采用帕羅西汀作為治療PSD藥物效果較好。
3 討論
腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率，國內(nèi)外報道不一，但多數(shù)集中在28%～39%。本研究中，PSD發(fā)生率為36.88%，與國內(nèi)外文獻報道相比，發(fā)生率基本相符。
目前，PSD的發(fā)病機制尚不完全清楚。醫(yī)學界對于其發(fā)病機制探討主要傾向于生物與社會心理綜合因素。生物因素解釋為：抑郁癥癥狀是腦部病變的直接作用結(jié)果，其發(fā)生與大腦損害后引起去甲腎上腺素和5-羥色胺(5-HT)之間的平衡失調(diào)有關。社會心理因素解釋為：腦卒中患者由于軀體神經(jīng)功能缺損導致心理壓力，加之社會因素影響(如社會支持和家庭關系等)，而產(chǎn)生心理障礙，從而發(fā)生抑郁。本研究顯示，病變較右側(cè)病變發(fā)病率高，腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下病變、小腦腦干病變均可導致PSD，皮質(zhì)下病變抑郁發(fā)生率更高。
帕羅西汀具有抗抑郁和抗焦慮的雙重療效，且安全性好，是治療PSD比較理想的一線藥物[4]。應用帕羅西汀治療腦卒中繼發(fā)抑郁癥的患者時，不僅可以改善抑郁癥狀，也有助于促進神經(jīng)功能的恢復[5-7]。本次研究結(jié)果顯示，帕羅西汀治療PSD療效確切，值得在臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1]劉永珍,龍潔.卒中后抑郁狀態(tài)對預后的影響及治療進展[J].國外醫(yī)學·腦血管病分冊,2001,9(4):245-247.
[2]Green C,Kxemer C,Regelsberger J,et al.Comparison of operativeandendova scular treatment of anterior circulation an eurysms in pa-tients in poor grades[J] ......
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