黃芪注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察(2)
 |
| 第1頁 |
參見附件(1356KB，2頁)。
和對照組比較，治療組發(fā)熱及咳嗽持續(xù)時間明顯縮短，肺部體征持續(xù)時間及X線陰影消失時間亦明顯縮短，住院天數(shù)減少，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2 兩組療效比較
治療組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為83.33%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。
2.3 不良反應
兩組藥物不良反應均以胃腸道癥狀為主，包括：惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀。對照組有9例、治療組有3例出現(xiàn)了明顯胃腸道反應。其他患兒未出現(xiàn)明顯不良反應。
3 討論
小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)感染導致的，MP是小兒時期感染性肺炎及其他呼吸道感染的重要病原體之一，主要侵犯下呼吸道，常年均可發(fā)病，嬰幼兒及學齡前兒童是MP感染的好發(fā)年齡[4]。近年來，MP感染率明顯增加，肺炎支原體已經(jīng)成為小兒肺炎的重要病原，且具有流行趨勢[5]。肺炎支原體是介于細菌和病毒之間一種非活性生長的微生物，MPP的發(fā)病除與MP對呼吸道的直接作用有關外，尚與免疫學發(fā)病機制有重要關系，并且與體液免疫及細胞免疫均有密切關系，其免疫學發(fā)病機制主要是自身免疫和免疫抑制[6]。MP主要通過飛沫傳播，可引起呼吸道各部位的感染，病程遷延可持續(xù)1～2個月。肺炎支原體肺炎的特征是高熱、咳嗽重，常呈陣發(fā)性痙咳，體溫大多在39℃左右，可為持續(xù)性或弛張熱。肺部體征可能不明顯，有時很難與病毒感染區(qū)分，易被漏診。及時診斷要靠進一步拍胸片，可及時發(fā)現(xiàn)肺炎。但確診要靠病原診斷，可根據(jù)血清檢查，如支原體抗體IgM陽性或雙份血清抗體4倍增高可確診。另外肺炎支原體肺炎還可引起胸腔積液或發(fā)展成一些慢性肺疾病，更應該重視的是合并肺外的表現(xiàn)如腦炎、腦膜腦炎、皮疹、血尿、心臟和肝臟損害等，故及時診斷，恰當治療非常重要。
目前臨床上對小兒肺炎支原體肺炎的治療，主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、螺旋霉素等，其中阿奇霉素在組織和體液中分布廣，組織中濃度可高出血濃度數(shù)倍，抗菌活性增強，對肺炎支原體感染療效較為肯定，但在治療的過程中易出現(xiàn)胃腸道反應等副作用，患兒易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛等癥狀。且小兒支原體肺炎病程長，易復發(fā)，隨著近年抗生素耐藥性的逐年增加，其療效也有所降低。
黃芪注射液是以黃芪中精制提煉出的有效成分加工而成，生理活性多種多樣，臨床應用廣泛�，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪具有抗病毒、提高心肌細胞抗病毒能力，增強腎上腺皮質功能；抗缺氧、抗輻射，升高白細胞作用，增強細胞吞噬細菌能力；對非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫均有明顯的調(diào)節(jié)作用[7]。黃芪注射液具有解除支氣管痙攣、改善患兒喘憋癥狀、恢復通氣功能的作用，且起效快，無明顯不良反應[8]。
本研究結果表明，在積極抗感染及對癥支持治療基礎上，加用黃芪注射液治療小兒肺炎支原體肺炎，患兒的發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音持續(xù)時間，X線陰影消失時間及住院時間均較對照組明顯縮短，提高了小兒肺炎支原體肺炎的治愈率，療效優(yōu)于單純常規(guī)抗生素治療，且能減少抗生素治療的胃腸道反應，適宜臨床推廣使用。
[參考文獻]
[1]王岱明.小兒肺炎——21世紀仍是一大威脅[J].臨床兒科雜志,2000,18(4):215-217.
[2]黃純,陳朝霞,劉柳明.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學,2010,(2):188-189.
[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1174-1216.
[4]譚文爭,王蓓.小兒肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)與年齡、性別的相關分析[J].海南醫(yī)學,2005,16(1):45-47.
[5]Hammerschlag MR.Mycoplasma pneumoniae infections[J] ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(1356KB，2頁)。